HAIC combiné avec le camrelizumab et le TKI pour le carcinome hépatocellulaire non résécable après échec du TACE

Critère d'intégration:

1. Les patients ont volontairement rejoint l'étude et signé le formulaire de consentement éclairé
2. Plus de 18 ans, hommes et femmes
3. Diagnostic clinique ou carcinome hépatocellulaire avancé confirmé par histopathologie (non résécable)
4. Score de Child-Pugh ≤ 7
5. BCLC B et C
6. Échec de la TACE : ① Même si les médicaments chimiothérapeutiques sont modifiés ou si l'artère d'approvisionnement en sang est réévaluée, les examens CT/IRM après 2 traitements TACE consécutifs pendant 1 à 3 mois montrent que les lésions cibles dans le foie sont comparées à la numération TACE précédente. Il reste encore plus de 50 % de lésions restantes ou nouvelles ; ② métastases extrahépatiques ou invasion vasculaire ; ③ les indicateurs tumoraux postopératoires continuent d'augmenter (même s'il y a un déclin à court terme)
7. ECOG 0-1
8. La survie attendue est supérieure à 3 mois
9. La fonction des organes vitaux est normale (pas de composants sanguins, les médicaments du facteur de croissance cellulaire peuvent être utilisés dans les 14 jours précédant le premier médicament)
10. Les femmes en âge de procréer ont besoin de contraception

Critère d'exclusion:

1. Le patient a une maladie auto-immune active ou des antécédents de maladie auto-immune
2. Le patient utilise des agents immunosuppresseurs ou une hormonothérapie systémique pour atteindre l'objectif de l'immunosuppression (dose> 10 mg / jour de prednisone ou d'autres hormones curatives) et continue de l'utiliser dans les 2 semaines précédant l'inscription
3. Patients qui ont progressé après avoir reçu un traitement anti-vasculaire de deuxième ligne ou supérieur dans le passé, ou patients qui ont reçu des médicaments immunothérapeutiques tels que l'anticorps monoclonal PD-1 / PD-L1
4. Avoir reçu un traitement HAIC dans le passé
5. Réaction allergique sévère à d'autres anticorps monoclonaux
6. Personnes ayant des antécédents connus de métastases du système nerveux central ou d'encéphalopathie hépatique
7. Patients dont la charge tumorale hépatique est supérieure à 50 % du volume total du foie, ou qui ont reçu une transplantation hépatique dans le passé
8. Ascite avec symptômes cliniques, ceux qui ont besoin d'une ponction, d'un drainage ou ceux qui ont reçu un drainage d'ascite au cours des 3 derniers mois, à l'exception de ceux qui n'ont qu'une petite quantité d'ascite à l'imagerie mais aucun symptôme clinique
9. Souffrez d'hypertension artérielle et ne pouvez pas être bien contrôlé par des médicaments antihypertenseurs (pression artérielle systolique ≥140 mmHg ou pression artérielle diastolique ≥90 mmHg)
10. Avoir des symptômes cliniques non contrôlés ou des maladies cardiaques
11. Fonction de coagulation anormale (INR>2.0, PT>16s), ont une tendance hémorragique ou reçoivent une thrombolyse ou un traitement anticoagulant, et autorisent l'utilisation préventive d'aspirine à faible dose et d'héparine de bas poids moléculaire
12. Avoir eu des symptômes hémorragiques significatifs sur le plan clinique ou avoir une nette tendance à saigner dans les 3 mois précédant la randomisation
13. Événements de thrombose artérielle/veineuse survenus dans les 6 mois précédant la randomisation
14. Saignement héréditaire ou acquis connu et tendance thrombotique
15. Le test urinaire de routine a montré des protéines urinaires ≥ ++ et confirmé une teneur en protéines urinaires sur 24 heures > 1,0 g
16. Patients ayant déjà reçu une chimiothérapie, une hormonothérapie et une intervention chirurgicale, après la fin du traitement (dernier médicament) et moins de 4 semaines avant le médicament à l'étude ; la thérapie moléculaire ciblée (y compris les autres médicaments oraux ciblés utilisés dans les essais cliniques) est inférieure à 5 médicaments à partir du premier médicament à l'étude Les patients dont la demi-vie ou les événements indésirables (à l'exception de l'alopécie) causés par un traitement antérieur n'ont pas récupéré à ≤ CTCAE Grade 1
17. Le patient a une infection active, de la fièvre d'origine inconnue dans les 7 jours précédant le médicament ≥ 38,5 ℃
18. Patients atteints de déficits immunitaires congénitaux ou acquis
19. Le patient a souffert d'autres tumeurs malignes au cours des 3 dernières années ou en même temps (sauf pour le carcinome basocellulaire de la peau guéri et le carcinome cervical in situ)
20. Patients présentant des métastases osseuses ayant reçu une radiothérapie palliative dans les 4 semaines précédant la participation à l'étude > 5 % de la zone de la moelle osseuse
21. Les vaccins vivants peuvent être vaccinés pendant la période d'étude moins de 4 semaines avant le médicament à l'étude