Évaluation d'un programme de surveillance à distance de l'asthme pour améliorer les résultats de santé dans l'asthme pédiatrique

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle prospective pilote de 20 enfants souffrant d'asthme persistant mal contrôlé sur 12 mois explorant la réponse à un programme intensif de surveillance et d'éducation sur l'asthme. Le programme comprend les éléments suivants administrés sur une période de 6 mois : 1) Un système de surveillance à distance des médicaments (dispositifs à hélice et surveillance administrés par St. Mary's Healthcare) et 2) des visites à domicile par des infirmières en asthme de St. Mary's. Les dispositifs Propeller sont des capteurs d'inhalateurs électroniques qui surveillent l'utilisation des inhalateurs-doseurs (ainsi que d'autres dispositifs d'administration de médicaments) et capturent la date et l'heure d'utilisation. Il s'agit d'un appareil approuvé par la FDA visant à promouvoir l'autogestion de l'asthme de manière rentable. Le capteur stocke et transmet les informations via Bluetooth à un émetteur de données sans fil couplé, qui envoie les données à un serveur sécurisé accessible par St. Mary's Healthcare.

L'étude comprendra deux phases décrites ci-dessous. Phase 1 (mois 1 à 6) : les sujets sont inscrits au programme de visites à domicile et de surveillance à distance des médicaments de St. Mary's Healthcare sur recommandation des médecins/infirmiers praticiens fournissant des soins de l'asthme et du programme Weill Cornell Pediatric Asthma. Ils subiront ensuite une première visite à domicile par une infirmière du programme d'asthme de St. Mary's, où ils seront équipés d'appareils Propeller pour leur médicament de contrôle (tel que prescrit par leur médecin) et leur médicament de secours (albutérol), et seront connectés à la télécommande de St. Mary's. Système de surveillance. Une surveillance à distance, des visites à domicile et une évaluation clinique en personne/visite vidéo avec éducation sur l'asthme seront fournies pendant cette période (voir ci-dessous). Le système de surveillance à distance et l'infirmière de télésanté de St. Mary recueillent en temps réel les données sur l'administration des médicaments obtenues grâce au système de surveillance Propeller, qui sont mises à la disposition clinique des prestataires médicaux des sujets sur une base mensuelle pour examen, ou s'il y a un écart substantiel par rapport à l'administration de médicaments prescrits ou l'utilisation accrue de médicaments de secours nécessitant une intervention des infirmières en télésanté de St. Mary.

De plus, les données suivantes sur les résultats seront recueillies sur une base mensuelle par téléphone ou par visite au bureau/vidéo par l'équipe de l'étude pour évaluer le contrôle global de l'asthme et l'utilisation des soins de santé : nombre de visites aux urgences ou d'hospitalisations pour asthme au cours du dernier mois, nombre de soins d'urgence ou visites de soins primaires pour des symptômes d'asthme, nombre de prescriptions d'albutérol renouvelées, nombre de prescriptions de stéroïdes oraux exécutées, nombre de jours d'école manqués et score ACT pour évaluer le contrôle. Des tests de la fonction pulmonaire (PFT) seront effectués au moment de l'inscription.

Phase 2 (mois 7 à 12) : Les sujets auront terminé la surveillance à distance des médicaments contre l'asthme par le programme St. Mary's et seront observés pendant 6 mois supplémentaires par l'équipe de l'étude pour déterminer la réponse au programme administré. Les sujets auront des données sur les résultats (telles que décrites dans la phase 1) collectées par téléphone ou visite vidéo ; un minimum de 2 visites au bureau ou par vidéo du fournisseur aura lieu au cours de cette phase. Les PFT seront effectuées au moins une fois pendant cette période.

Surveillance à distance : les dispositifs à distance collectent des données prospectives concernant l'utilisation du médicament de contrôle tel que prescrit et toute dose de médicament de secours administrée. Si un patient utilise son inhalateur de secours au-dessus ou utilise son inhalateur de contrôle moins que prescrit, une infirmière de télésanté de St. Mary's recevra une alerte en temps réel. L'infirmière en télésanté communiquera avec le patient ou le soignant pour évaluer la situation et intervenir, soit en fournissant des rappels, soit en évaluant les changements dans l'état clinique. L'infirmière en télésanté initiera la communication avec son fournisseur de soins médicaux ou les services d'urgence, selon le cas.

Visites à domicile : les sujets inscrits à ce programme recevront jusqu'à 6 visites de soins infirmiers pour l'asthme au cours de la période d'étude de 12 mois en tant que pratique standard du programme de visites à domicile de St. Mary et en fonction des besoins individuels du sujet. Un minimum de 2 visites infirmières seront administrées au cours de la phase 1 pour le suivi clinique et le renforcement de l'éducation à l'asthme/de la gestion de l'asthme.

Visites des prestataires : les patients auront une visite au cabinet du médecin ou une visite vidéo avec les prestataires du NYPH-WCM programmées au cours des mois 2 et 5 de la phase 1 pour un suivi clinique standard, pour examiner leur utilisation de médicaments et fournir des commentaires dirigés. Cela sera regroupé avec une séance d'éducation sur l'asthme avec des éducateurs sur l'asthme du programme WCM-Pediatric Asthma pour revoir/renforcer les techniques d'administration des médicaments et fournir une éducation sur l'asthme sur mesure pour le développement des compétences d'autogestion de l'asthme. Il y aura un minimum de 2 visites de fournisseur prévues pendant la phase 2.