L'analyse de l'association de la rétinopathie du prématuré, du profil du microbiome intestinal et de l'inflammation systémique

Contexte Au cours des dernières décennies, la rétinopathie sévère du prématuré (ROP) et la proportion de ROP nécessitant un traitement ont augmenté. Ces conditions sont dues au fait que davantage de prématurés pourraient désormais survivre grâce à l'amélioration de la néonatologie. Étant donné que la RDP est l'une des principales causes de cécité chez les enfants, la prise en charge de ces yeux gravement touchés devient un défi majeur.

Ces dernières années, de plus en plus de preuves soutiennent que l'exposition à l'infection et à l'inflammation augmente le risque de ROP et ces expositions sont considérées comme des contributeurs clés à la pathogenèse de la ROP. Ces expositions, modifiables, suscitent l'intérêt des chercheurs.

Le microbiome sont des organismes symbiotiques vivant à l'intérieur du corps humain. Ils sont les plus abondants dans le tractus gastro-intestinal humain et jouent un rôle fondamental dans la physiologie inflammatoire et immunitaire de l'hôte. Le microbiome intestinal est le plus largement étudié et des rapports ont montré qu'il joue un rôle non seulement dans les maladies inflammatoires gastro-intestinales, mais également dans les conditions extra-gastro-intestinales.

Des données récentes ont montré que les modifications du microbiome peuvent être impliquées dans la pathogenèse de maladies ophtalmiques telles que l'uvéite, mais son rôle dans la ROP n'a pas été exploré. Étant donné que la ROP est étroitement liée à l'inflammation et que le microbiome intestinal joue un rôle important dans la modulation des voies inflammatoires systémiques et oculaires, nous souhaitons savoir s'il existe une association entre la ROP, le microbiome et l'inflammation systémique. La question de savoir si le profil du microbiome est différent chez les nouveau-nés ROP et non ROP mérite d'être explorée. En outre, il est important de voir si l'apparition de la ROP est liée à l'état de l'inflammation systémique. Au meilleur de notre connaissance, il n'y a pas de rapport sur un tel sujet, donc notre étude actuelle est conçue pour répondre à cette question.

Méthodes Les nourrissons prématurés de très faible poids à la naissance nés dans notre hôpital entre août 2020 et juillet 2023 seront inscrits à l'étude. Les nourrissons qui ont une anomalie gastro-intestinale majeure ou congénitale seront exclus. Le protocole de dépistage et la catégorisation de la ROP suivront les normes internationales. L'ADN sera extrait des échantillons de selles et subira un profilage du microbiome soit par ARNr 16S, soit par séquençage métagénomique shotgun. Les échantillons de sang provenant des examens sanguins de routine seront analysés par un dosage immunologique pour révéler le niveau d'inflammation systémique (IL-1 alpha/bêta, IL-10, IL-13, etc.). Une analyse statistique sera effectuée et les associations entre les caractéristiques de la ROP, le microbiome intestinal et les cytokines inflammatoires sériques seront explorées.

Objectifs de l'étude

1. Comprendre le profil du microbiome intestinal chez les nourrissons de très faible poids à la naissance avec ou sans ROP. L'apparition et l'aggravation de la ROP et leur relation avec le microbiome intestinal seront examinées.
2. Comprendre le profil des cytokines inflammatoires sériques chez ces nourrissons et sa relation avec l'apparition et la progression de la ROP. Leurs changements et leur association avec les autres troubles systémiques tels que NEC ou RDS ou sepsis seront explorés.
3. Examen des associations entre le profil du microbiome et les cytokines inflammatoires sériques et leur relation avec les caractéristiques cliniques de la ROP (prématurité sans ROP, ROP sans traitement et ROP avec traitement) chez le participant à l'étude