A análise da associação de retinopatia da prematuridade, perfil do microbioma intestinal e inflamação sistêmica

Antecedentes Nas últimas décadas, a retinopatia grave da prematuridade (ROP) e a proporção de ROP que necessitam de tratamento estão aumentando. Essas condições se devem ao fato de que mais prematuros agora poderiam sobreviver devido à melhora da neonatologia. Como a ROP é uma das principais causas de cegueira em crianças, como lidar com esses olhos gravemente afetados torna-se um grande desafio.

Nos últimos anos, evidências crescentes sustentam que a exposição a infecções e inflamações aumenta o risco de ROP e essas exposições são consideradas os principais contribuintes para a patogênese da ROP. Essas exposições, que são modificáveis, têm despertado o interesse dos pesquisadores.

O microbioma são organismos simbióticos que vivem dentro dos corpos humanos. Eles são mais abundantes no trato gastrointestinal humano e desempenham um papel fundamental na fisiologia inflamatória e imunológica do hospedeiro. O microbioma intestinal é o mais amplamente estudado, e os relatórios mostraram que eles desempenham um papel não apenas nas doenças inflamatórias gastrointestinais, mas também em condições extra-gastrointestinais.

Dados recentes mostraram que as alterações do microbioma podem estar envolvidas na patogênese de doenças oftálmicas, como a uveíte, mas seu papel na ROP não foi explorado. Como a ROP está intimamente relacionada à inflamação e o microbioma intestinal tem um papel significativo na modulação das vias inflamatórias sistêmica e ocular, estamos interessados ​​em saber se existe associação entre ROP, microbioma e inflamação sistêmica. Vale a pena explorar se o perfil do microbioma é diferente em neonatos com ROP e sem ROP. Além disso, é importante observar se o início da ROP está relacionado ao estado inflamatório sistêmico. Até onde sabemos, não há relatos sobre esse tópico, portanto, nosso estudo atual é projetado para responder a essa pergunta.

Métodos Bebês prematuros de muito baixo peso nascidos em nosso hospital de agosto de 2020 a julho de 2023 serão incluídos no estudo. Bebês com anomalia gastrointestinal maior ou congênita serão excluídos. O protocolo de triagem e categorização de ROP seguirá os padrões internacionais. O DNA será extraído das amostras de fezes e submetido ao perfil do microbioma por 16S rRNA ou sequenciamento metagenômico shotgun. Amostras de sangue dos exames de sangue de rotina serão analisadas por um imunoensaio para revelar o nível de inflamação sistêmica (IL-1 alfa/beta, IL-10, IL-13 e assim por diante). A análise estatística será realizada e as associações entre características de ROP, microbioma intestinal e citocinas inflamatórias séricas serão exploradas.

Objetivos do estudo

1. Compreendendo o perfil do microbioma intestinal em recém-nascidos de muito baixo peso com ou sem ROP. O início e o agravamento da ROP e sua relação com o microbioma intestinal serão examinados.
2. Compreender o perfil sérico de citocinas inflamatórias nesses lactentes e sua relação com o aparecimento e progressão da ROP. Suas alterações e associação com outros distúrbios sistêmicos, como ECN, SDR ou sepse, serão exploradas.
3. Examinar as associações entre o perfil do microbioma e as citocinas inflamatórias séricas e sua relação com as características clínicas da ROP (prematuridade sem ROP, ROP sem tratamento e ROP com tratamento) no participante do estudo