Анализ ассоциации ретинопатии недоношенных, профиля микробиома кишечника и системного воспаления

Актуальность темы В последние десятилетия растет тяжелая ретинопатия недоношенных (РН) и доля РН, нуждающихся в лечении. Эти условия связаны с тем, что благодаря усовершенствованию неонатологии теперь может выжить больше недоношенных детей. Поскольку РН является ведущей причиной слепоты у детей, то, как бороться с этими сильно пораженными глазами, становится серьезной проблемой.

В последние годы появляется все больше данных, подтверждающих, что воздействие инфекции и воспаления увеличивает риск РН, и эти воздействия считаются ключевыми факторами патогенеза РН. Эти воздействия, которые можно изменить, вызвали интерес у исследователей.

Микробиом – это симбиотические организмы, живущие внутри человеческого тела. Они наиболее распространены в желудочно-кишечном тракте человека и играют фундаментальную роль в физиологии воспаления и иммунитета хозяина. Микробиом кишечника наиболее широко изучен, и отчеты показали, что они играют роль не только в воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и в экстрагастроинтестинальных состояниях.

Недавние данные показали, что изменения микробиома могут быть вовлечены в патогенез офтальмологических заболеваний, таких как увеит, но их роль в РН не изучена. Поскольку РН тесно связана с воспалением и микробиом кишечника играет значительную роль в модуляции как системных, так и глазных воспалительных путей, нам интересно узнать, существует ли связь между РН, микробиомом и системным воспалением. Стоит выяснить, отличается ли профиль микробиома у новорожденных с РН и у новорожденных без РН. Кроме того, важно выяснить, связано ли начало РН с состоянием системного воспаления. Насколько нам известно, докладов на эту тему нет, поэтому наше текущее исследование призвано ответить на этот вопрос.

Методы В исследование будут включены недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении, родившиеся в нашей больнице с августа 2020 г. по июль 2023 г. Младенцы с большой или врожденной аномалией ЖКТ будут исключены. Протокол скрининга ROP и категоризация будут соответствовать международным стандартам. ДНК будет извлечена из образцов стула и подвергнута профилированию микробиома либо с помощью 16S рРНК, либо методом дробового метагеномного секвенирования. Образцы крови из рутинных анализов крови будут анализироваться с помощью иммуноанализа для выявления уровня системного воспаления (ИЛ-1 альфа/бета, ИЛ-10, ИЛ-13 и т. д.). Будет проведен статистический анализ, и будут изучены связи между особенностями РН, микробиомом кишечника и воспалительными цитокинами в сыворотке.

Цели исследования

1. Понимание профиля микробиома кишечника у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с РН или без нее. Будут изучены начало и обострение ROP и их связь с кишечным микробиомом.
2. Понимание профиля воспалительных цитокинов в сыворотке у этих детей и его связи с началом и прогрессированием РН. Будут изучены их изменения и связь с другими системными заболеваниями, такими как НЭК, РДС или сепсис.
3. Изучение ассоциаций между профилем микробиома и сывороточными воспалительными цитокинами и их связью с клиническими признаками РН (недоношенность без РН, РН без лечения и РН с лечением) у участника исследования.