L'effet des inhibiteurs du SGLT2 sur la variabilité de la fréquence cardiaque et les niveaux de BDNF chez les patients atteints de diabète de type 2

La neuropathie cardiaque autonome (CAN) chez les patients diabétiques est un indicateur de dysfonctionnement du système nerveux autonome et est un marqueur important des événements cardiovasculaires. Les taux de mortalité à cinq ans des patients diabétiques atteints de CAN sont significativement plus élevés que ceux qui n'en ont pas. Bien qu'il existe différentes méthodes, principalement des tests scintigraphiques et pharmacologiques, pour évaluer la CAN, l'utilisation pratique de ces méthodes reste limitée. Ces dernières années, la récupération de la fréquence cardiaque (HRR) et la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) ont été de plus en plus utilisées comme méthodes simples, peu coûteuses et non invasives pour évaluer l'état des fonctions du nerf sympathique et du nerf vague. Les valeurs obtenues à la suite du rythme de 24 heures Holter fournissent la mesure de l'activité sympathique et parasympathique. Alors qu'une relation significative a été observée entre les niveaux de glucose sanguin et la VRC dans des études antérieures, aucune relation n'a été trouvée entre les niveaux d'HbA1c et la VRC.

Le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) est un membre de la famille des neurotrophines avec des propriétés de facteur de croissance. Des études avec des inhibiteurs du SGLT2 ont montré une diminution des valeurs d'HbA1c, une perte de poids et une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique. Des résultats très prometteurs ont été obtenus avec les inhibiteurs du SGLT2 dans les résultats cardiaques et rénaux. Au vu de ces données, ces médicaments sont recommandés comme médicaments devant être utilisés en premier plan après la metformine, en particulier chez les patients diabétiques atteints de maladies cardiaques et rénales. Dans l'étude de Shimuz et al. dans laquelle les effets de l'empagliflozine et du placebo sur la variabilité de la fréquence cardiaque ont été comparés chez des patients présentant un infarctus aigu du myocarde, la VRC s'est améliorée de manière significative avec l'utilisation de l'empagliflozine dans la période précoce. Une étude examinant les effets de l'utilisation de l'empagliflozine sur la HRV chez les patients atteints de diabète de type 2 est toujours en cours. En dehors de ces 2 études, aucune étude n'a été retrouvée dans la littérature.

Le but de cette étude est d'examiner les effets de l'utilisation d'inhibiteurs du SGLT2 sur la neuropathie autonome cardiaque, la variabilité de la fréquence cardiaque, les paramètres du système nerveux sympathique et parasympathique, et leur relation avec les niveaux de BDNF, l'un des marqueurs neuro-inflammatoires.