Effekten av SGLT2-hemmere på hjertefrekvensvariabilitet og BDNF-nivåer hos pasienter med type 2-diabetes

Kardial autonom nevropati (CAN) hos diabetespasienter er en indikator på dysfunksjon i det autonome nervesystemet og er en viktig markør for kardiovaskulære hendelser. Fem års dødelighet for diabetespasienter med CAN er betydelig høyere enn de uten. Selv om det finnes ulike metoder, først og fremst scintigrafiske og farmakologiske tester, for å evaluere CAN, er den praktiske bruken av disse metodene fortsatt begrenset. De siste årene har hjertefrekvensgjenoppretting (HRR) og hjertefrekvensvariabilitet (HRV) blitt brukt i økende grad som enkle, rimelige og ikke-invasive metoder for å evaluere statusen til hjertesympatiske og vagusnervefunksjoner. Verdier oppnådd som et resultat av 24-timers rytme Holter gir måling av sympatisk og parasympatisk aktivitet. Mens det ble observert en signifikant sammenheng mellom blodsukkernivåer og HRV i tidligere studier, ble det ikke funnet noen sammenheng mellom HbA1c-nivåer og HRV.

Hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) er et medlem av nevrotrofinfamilien med vekstfaktoregenskaper. Studier med SGLT2-hemmere har vist en reduksjon i HbA1c-verdier, vekttap og en reduksjon i både systolisk og diastolisk blodtrykk. Svært lovende resultater har blitt oppnådd med SGLT2-hemmere i både hjerte- og nyreutfall. Som et resultat av disse dataene anbefales disse medisinene som legemidler som bør brukes i forgrunnen etter metformin, spesielt hos diabetespasienter med hjerte- og nyresykdommer. I studien til Shimuz et al. der effekten av empagliflozin og placebo på hjertefrekvensvariabilitet ble sammenlignet hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, ble HRV signifikant forbedret med bruk av empagliflozin i den tidlige perioden. En studie som undersøker effekten av bruk av empagliflozin på HRV hos pasienter med type 2 diabetes pågår fortsatt. Bortsett fra disse 2 studiene ble det ikke funnet noen studie i litteraturen.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av bruk av SGLT2-hemmere på kardial autonom nevropati, hjertefrekvensvariabilitet, sympatiske og parasympatiske nervesystemparametere, og deres forhold til BDNF-nivåer, en av de nevroinflammatoriske markørene.