Het effect van SGLT2-remmers op hartslagvariabiliteit en BDNF-niveaus bij patiënten met diabetes type 2

Cardiale autonome neuropathie (CAN) bij diabetespatiënten is een indicator van disfunctie van het autonome zenuwstelsel en is een belangrijke marker voor cardiovasculaire gebeurtenissen. De vijfjaarssterftecijfers van diabetespatiënten met CAN zijn significant hoger dan die zonder. Hoewel er verschillende methoden zijn, voornamelijk scintigrafische en farmacologische tests, om CAN te evalueren, blijft het praktische gebruik van deze methoden beperkt. In de afgelopen jaren zijn hartslagherstel (HRR) en hartslagvariabiliteit (HRV) in toenemende mate gebruikt als eenvoudige, goedkope en niet-invasieve methoden om de status van hartsympathische en nervus vagusfuncties te evalueren. Waarden verkregen als resultaat van het 24-uurs ritme Holter bieden de meting van sympathische en parasympathische activiteit. Hoewel in eerdere onderzoeken een significante relatie werd waargenomen tussen bloedglucosewaarden en HRV, werd er geen relatie gevonden tussen HbA1c-waarden en HRV.

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is een lid van de neurotrofinefamilie met groeifactoreigenschappen. Studies met SGLT2-remmers hebben een verlaging van de HbA1c-waarden, gewichtsverlies en een verlaging van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk aangetoond. Er zijn veelbelovende resultaten verkregen met SGLT2-remmers in zowel cardiale als renale uitkomsten. Als gevolg van deze gegevens worden deze medicijnen aanbevolen als geneesmiddelen die op de voorgrond moeten worden gebruikt na metformine, vooral bij diabetespatiënten met hart- en nieraandoeningen. In de studie van Shimuz et al. waarin de effecten van empagliflozine en placebo op de hartslagvariabiliteit werden vergeleken bij patiënten met een acuut myocardinfarct, verbeterde HRV significant met het gebruik van empagliflozine in de vroege periode. Een onderzoek naar de effecten van het gebruik van empagliflozine op de HRV bij patiënten met type 2-diabetes is nog gaande. Behalve deze 2 studies is er geen studie gevonden in de literatuur.

Het doel van deze studie is om de effecten van het gebruik van SGLT2-remmers op cardiale autonome neuropathie, hartslagvariabiliteit, sympathische en parasympathische zenuwstelselparameters en hun relatie met BDNF-niveaus, een van de neuro-inflammatoire markers, te onderzoeken.