O efeito dos inibidores de SGLT2 na variabilidade da frequência cardíaca e nos níveis de BDNF em pacientes com diabetes tipo 2

A neuropatia autonômica cardíaca (NAC) em pacientes diabéticos é um indicador de disfunção do sistema nervoso autônomo e é um importante marcador de eventos cardiovasculares. As taxas de mortalidade em cinco anos de pacientes diabéticos com CAN são significativamente maiores do que aqueles sem. Embora existam vários métodos, principalmente testes cintilográficos e farmacológicos, para avaliar a CAN, o uso prático desses métodos permanece limitado. Nos últimos anos, a recuperação da frequência cardíaca (HRR) e a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) têm sido cada vez mais usadas como métodos simples, baratos e não invasivos para avaliar o estado das funções simpáticas do coração e do nervo vago. Os valores obtidos pelo Holter de ritmo de 24 horas fornecem a medida da atividade simpática e parassimpática. Embora tenha sido observada uma relação significativa entre os níveis de glicose no sangue e a VFC em estudos anteriores, nenhuma relação foi encontrada entre os níveis de HbA1c e a VFC.

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) é um membro da família das neurotrofinas com propriedades de fator de crescimento. Estudos com inibidores de SGLT2 mostraram uma diminuição nos valores de HbA1c, perda de peso e diminuição da pressão arterial sistólica e diastólica. Resultados muito promissores foram obtidos com inibidores de SGLT2 em desfechos cardíacos e renais. Como resultado desses dados, esses medicamentos são recomendados como drogas que devem ser usadas em primeiro plano após a metformina, especialmente em pacientes diabéticos com doenças cardíacas e renais. No estudo de Shimuz et al. em que os efeitos da empagliflozina e placebo na variabilidade da frequência cardíaca foram comparados em pacientes com infarto agudo do miocárdio, a VFC melhorou significativamente com o uso de empagliflozina no período inicial. Um estudo examinando os efeitos do uso de empagliflozina na VFC em pacientes com diabetes tipo 2 ainda está em andamento. Além desses 2 estudos, nenhum estudo foi encontrado na literatura.

O objetivo deste estudo é examinar os efeitos do uso do inibidor de SGLT2 na neuropatia autonômica cardíaca, variabilidade da frequência cardíaca, parâmetros do sistema nervoso simpático e parassimpático e sua relação com os níveis de BDNF, um dos marcadores neuroinflamatórios.