SGLT2-estäjien vaikutus sykevaihteluihin ja BDNF-tasoihin potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes

Sydämen autonominen neuropatia (CAN) diabeetikoilla on autonomisen hermoston toimintahäiriön indikaattori ja tärkeä kardiovaskulaaristen tapahtumien merkki. Diabeettisten potilaiden viiden vuoden kuolleisuus on merkittävästi korkeampi kuin potilailla, joilla ei ole. Vaikka CAN:n arvioimiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, pääasiassa tuiketestejä ja farmakologisia testejä, näiden menetelmien käytännön käyttö on edelleen rajallista. Viime vuosina sykkeen palautumista (HRR) ja sykevaihtelua (HRV) on käytetty yhä enemmän yksinkertaisina, edullisina ja ei-invasiivisina menetelminä sydämen sympaattisten ja vagushermotoimintojen tilan arvioimiseksi. 24 tunnin Holter-rytmin tuloksena saadut arvot mittaavat sympaattista ja parasympaattista aktiivisuutta. Vaikka aiemmissa tutkimuksissa havaittiin merkittävä suhde veren glukoositasojen ja HRV:n välillä, HbA1c-tasojen ja HRV:n välillä ei havaittu yhteyttä.

Brain-derived neurotrofic factor (BDNF) on neurotrofiiniperheen jäsen, jolla on kasvutekijäominaisuuksia. SGLT2-estäjillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet HbA1c-arvojen laskua, painon laskua ja sekä systolisen että diastolisen verenpaineen laskua. SGLT2-estäjillä on saatu erittäin lupaavia tuloksia sekä sydän- että munuaissairauksissa. Näiden tietojen perusteella näitä lääkkeitä suositellaan lääkkeiksi, joita tulisi käyttää etualalla metformiinin jälkeen, erityisesti diabeetikoilla, joilla on sydän- ja munuaissairauksia. Tutkimuksessa Shimuz et al. jossa empagliflotsiinin ja lumelääkkeen vaikutuksia sydämen sykkeen vaihteluun verrattiin potilailla, joilla oli akuutti sydäninfarkti, HRV parani merkittävästi, kun empagliflotsiinia käytettiin alkuvaiheessa. Tutkimus, jossa tarkastellaan empagliflotsiinin käytön vaikutuksia HRV:hen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, on edelleen käynnissä. Näitä kahta tutkimusta lukuun ottamatta kirjallisuudesta ei löytynyt yhtään tutkimusta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia SGLT2-estäjän käytön vaikutuksia sydämen autonomiseen neuropatiaan, sydämen sykkeen vaihteluun, sympaattisen ja parasympaattisen hermoston parametreihin sekä niiden suhdetta BDNF-tasoihin, joka on yksi hermotulehdusmarkkereista.