Die Wirkung von SGLT2-Inhibitoren auf die Herzfrequenzvariabilität und BDNF-Spiegel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Die kardiale autonome Neuropathie (CAN) bei Diabetikern ist ein Indikator für eine Dysfunktion des autonomen Nervensystems und ein wichtiger Marker für kardiovaskuläre Ereignisse. Fünf-Jahres-Mortalitätsraten von Diabetikern mit CAN sind signifikant höher als die ohne. Obwohl es verschiedene Methoden gibt, hauptsächlich szintigraphische und pharmakologische Tests, um CAN zu bewerten, bleibt der praktische Nutzen dieser Methoden begrenzt. In den letzten Jahren wurden die Erholung der Herzfrequenz (HRR) und die Variabilität der Herzfrequenz (HRV) zunehmend als einfache, kostengünstige und nicht-invasive Methoden verwendet, um den Status der Funktionen des Sympathikus und des Vagusnervs des Herzens zu bewerten. Die als Ergebnis des 24-Stunden-Rhythmus-Holter erhaltenen Werte liefern die Messung der sympathischen und parasympathischen Aktivität. Während in früheren Studien ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Blutzuckerspiegel und der HRV beobachtet wurde, wurde kein Zusammenhang zwischen dem HbA1c-Spiegel und der HRV gefunden.

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) ist ein Mitglied der Neurotrophin-Familie mit Wachstumsfaktor-Eigenschaften. Studien mit SGLT2-Hemmern haben eine Abnahme der HbA1c-Werte, Gewichtsverlust und eine Abnahme sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks gezeigt. Mit SGLT2-Inhibitoren wurden sowohl bei kardialen als auch bei renalen Ergebnissen sehr vielversprechende Ergebnisse erzielt. Aufgrund dieser Daten werden diese Medikamente als Arzneimittel empfohlen, die im Vordergrund nach Metformin eingesetzt werden sollten, insbesondere bei Diabetikern mit Herz- und Nierenerkrankungen. In der Studie von Shimuz et al. in der die Wirkungen von Empagliflozin und Placebo auf die Herzfrequenzvariabilität bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt verglichen wurden, verbesserte sich die HRV durch die Anwendung von Empagliflozin in der Frühphase signifikant. Eine Studie, die die Auswirkungen der Anwendung von Empagliflozin auf die HRV bei Patienten mit Typ-2-Diabetes untersucht, ist noch im Gange. Abgesehen von diesen 2 Studien wurde keine Studie in der Literatur gefunden.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Verwendung von SGLT2-Inhibitoren auf die kardiale autonome Neuropathie, die Herzfrequenzvariabilität, die Parameter des sympathischen und parasympathischen Nervensystems und ihre Beziehung zu den BDNF-Spiegeln, einem der neuroinflammatorischen Marker, zu untersuchen.