L'effetto degli inibitori SGLT2 sulla variabilità della frequenza cardiaca e sui livelli di BDNF nei pazienti con diabete di tipo 2

La neuropatia autonomica cardiaca (CAN) nei pazienti diabetici è un indicatore di disfunzione del sistema nervoso autonomo ed è un importante marker di eventi cardiovascolari. I tassi di mortalità a cinque anni dei pazienti diabetici con CAN sono significativamente più alti di quelli senza. Sebbene esistano vari metodi, principalmente test scintigrafici e farmacologici, per valutare la CAN, l'uso pratico di questi metodi rimane limitato. Negli ultimi anni, il recupero della frequenza cardiaca (HRR) e la variabilità della frequenza cardiaca (HRV) sono stati sempre più utilizzati come metodi semplici, poco costosi e non invasivi per valutare lo stato delle funzioni del simpatico cardiaco e del nervo vago. I valori ottenuti come risultato dell'Holter del ritmo di 24 ore forniscono la misurazione dell'attività simpatica e parasimpatica. Mentre negli studi precedenti è stata osservata una relazione significativa tra i livelli di glucosio nel sangue e l'HRV, non è stata trovata alcuna relazione tra i livelli di HbA1c e l'HRV.

Il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) è un membro della famiglia delle neurotrofine con proprietà di fattore di crescita. Studi con inibitori SGLT2 hanno mostrato una diminuzione dei valori di HbA1c, perdita di peso e una diminuzione della pressione arteriosa sia sistolica che diastolica. Risultati molto promettenti sono stati ottenuti con gli inibitori SGLT2 sia negli esiti cardiaci che renali. A seguito di questi dati, questi farmaci sono raccomandati come farmaci da utilizzare in primo piano dopo la metformina, specialmente nei pazienti diabetici con malattie cardiache e renali. Nello studio di Shimuz et al. in cui sono stati confrontati gli effetti di empagliflozin e del placebo sulla variabilità della frequenza cardiaca in pazienti con infarto miocardico acuto, l'HRV è migliorata significativamente con l'uso di empagliflozin nel primo periodo. È ancora in corso uno studio che esamina gli effetti dell'uso di empagliflozin sull'HRV nei pazienti con diabete di tipo 2. A parte questi 2 studi, nessuno studio è stato trovato in letteratura.

Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti dell'uso dell'inibitore SGLT2 sulla neuropatia autonomica cardiaca, sulla variabilità della frequenza cardiaca, sui parametri del sistema nervoso simpatico e parasimpatico e sulla loro relazione con i livelli di BDNF, uno dei marcatori neuroinfiammatori.