El efecto de los inhibidores de SGLT2 sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y los niveles de BDNF en pacientes con diabetes tipo 2

La neuropatía autonómica cardíaca (CAN) en pacientes diabéticos es un indicador de disfunción del sistema nervioso autónomo y es un marcador importante de eventos cardiovasculares. Las tasas de mortalidad a cinco años de los pacientes diabéticos con CAN son significativamente más altas que las de los que no la tienen. Aunque existen varios métodos, principalmente pruebas gammagráficas y farmacológicas, para evaluar la CAN, el uso práctico de estos métodos sigue siendo limitado. En los últimos años, la recuperación de la frecuencia cardíaca (HRR) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) se han utilizado cada vez más como métodos simples, económicos y no invasivos para evaluar el estado de las funciones del nervio vago y simpático del corazón. Los valores obtenidos como resultado del Holter de ritmo de 24 horas proporcionan la medición de la actividad simpática y parasimpática. Si bien se observó una relación significativa entre los niveles de glucosa en sangre y la HRV en estudios previos, no se encontró relación entre los niveles de HbA1c y la HRV.

El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) es un miembro de la familia de las neurotrofinas con propiedades de factor de crecimiento. Los estudios con inhibidores de SGLT2 han demostrado una disminución de los valores de HbA1c, pérdida de peso y una disminución de la presión arterial tanto sistólica como diastólica. Se han obtenido resultados muy prometedores con los inhibidores de SGLT2 tanto en resultados cardíacos como renales. Como resultado de estos datos, estos medicamentos se recomiendan como medicamentos que deben usarse en primer plano después de la metformina, especialmente en pacientes diabéticos con enfermedades cardíacas y renales. En el estudio de Shimuz et al. en el que se compararon los efectos de empagliflozina y placebo sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con infarto agudo de miocardio, la VFC mejoró significativamente con el uso de empagliflozina en el período inicial. Todavía está en curso un estudio que examina los efectos del uso de empagliflozina en la HRV en pacientes con diabetes tipo 2. Aparte de estos 2 estudios, no se encontró ningún estudio en la literatura.

El objetivo de este estudio es examinar los efectos del uso de inhibidores de SGLT2 en la neuropatía autonómica cardíaca, la variabilidad de la frecuencia cardíaca, los parámetros del sistema nervioso simpático y parasimpático y su relación con los niveles de BDNF, uno de los marcadores neuroinflamatorios.