Un essai clinique de réadaptation cognitive multisensorielle pour la récupération sensorielle et motrice chez les adultes atteints de lésions médullaires

Environ 296 000 Américains atteints d'une lésion/trouble de la moelle épinière (SCI/D) souffrent d'une perte réduite ou complète des fonctions sensorielles et motrices et 26 % des adultes atteints de SCI reçoivent des soins par l'intermédiaire des Anciens Combattants (VA). Les déficiences motrices et sensorielles, y compris la perte de conscience de la position des membres dans l'espace, compromettent grandement l'indépendance fonctionnelle et la qualité de vie. Les dommages aux voies vertébrales sensorielles et motrices après SCI / D perturbent la communication bidirectionnelle des informations sensorielles et motrices entre le cerveau et la moelle épinière, entraînant une altération de la fonction cérébrale dans le cortex sensorimoteur. Pourtant, une compréhension approfondie de la manière exacte dont SCI / D altère la fonction cérébrale, la sensation et le mouvement est largement inconnue. Les traitements disponibles montrent des résultats mitigés pour la récupération sensorimotrice, peut-être parce qu'on ne sait pas encore quelles zones cérébrales spécifiques cibler. Cela met en évidence la nécessité de développer des traitements basés sur les mécanismes cérébraux qui restaurent la fonction cérébrale et améliorent la sensation et le mouvement après une SCI/D. Les études d'imagerie cérébrale des chercheurs indiquent que les connexions de deux zones cérébrales, l'opercule pariétal (parties OP1/OP4) et l'insula, sont plus faibles chez les adultes atteints de SCI/D que chez les adultes en bonne santé. Ces connexions sont une partie essentielle du réseau sensorimoteur. Ainsi, la restauration de ces connexions réseau peut conduire à une amélioration de la fonction sensorimotrice après SCI/D. Auparavant, les chercheurs ont rapporté chez des adultes de 1 à 7 ans après un AVC que la connectivité OP1/OP4-insula était restaurée parallèlement à une amélioration significative de la fonction sensorimotrice, en appliquant une approche de physiothérapie appelée «réadaptation cognitive multisensorielle» (CMR). Sur la base de ces résultats, les chercheurs émettent l'hypothèse que la RMC restaure les connexions cérébrales liées à la fonction sensorimotrice en renforçant les connexions OP1/OP4 et insula chez les adultes atteints de SCI/D. Pour cette étude, les enquêteurs proposent de tester l'hypothèse en réalisant les objectifs suivants :

Objectif 1 : Déterminer si 8 semaines de RMC améliorent la fonction sensorielle et motrice chez les adultes atteints de SCI/D. Les chercheurs utiliseront des mesures quantitatives utilisées dans la pratique clinique et des tests EMG pour quantifier les changements dans les fonctions sensorielles et motrices. Comme résultats secondaires, les enquêteurs évalueront l'humeur, la satisfaction de vivre et l'intégration communautaire.

Hypothèse 1. La CMR par rapport à la condition physique adaptative améliorera la fonction sensorimotrice après SCI/D. La fonction sensorimotrice sera associée à l'humeur, à la satisfaction de vivre et à l'intégration communautaire.

Objectif 2 : Déterminer si 8 semaines de RMC restaurent l'activité cérébrale et la connectivité liées à la fonction sensorimotrice chez les adultes atteints de SCI/D. Les chercheurs évalueront les changements dans l'activation et la connectivité cérébrales en réponse à la CMR par rapport à la forme physique adaptative par l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos et à 4 tâches (fMRI).

Hypothèse 2. La CMR restaurera la connectivité OP1/OP4 et insula avec d'autres zones cérébrales sensorimotrices. Ces modifications des fonctions cérébrales seront associées à des améliorations sensorielles et motrices.