Et klinisk forsøg med kognitiv multisensorisk rehabilitering til sensorisk og motorisk restitution hos voksne med rygmarvsskade

Omkring 296.000 amerikanere med en rygmarvsskade/lidelse (SCI/D) lider af nedsat eller fuldstændigt tab af sensorisk og motorisk funktion, og 26% af voksne med SCI modtager pleje gennem Veterans Affairs (VA). Motoriske og sensoriske svækkelser, herunder tab af bevidsthed om, hvor lemmer er i rummet, kompromitterer i høj grad funktionel uafhængighed og livskvalitet. Beskadigelse af sensoriske og motoriske spinalbaner efter SCI/D forstyrrer den tovejskommunikation af sensorisk og motorisk information mellem hjernen og rygmarven, hvilket resulterer i ændret hjernefunktion i den sensorimotoriske cortex. Alligevel er en dybdegående forståelse af, hvordan SCI/D præcist hæmmer hjernens funktion, sansning og bevægelse, stort set ukendt. Tilgængelige behandlinger viser blandede resultater for sensorimotorisk restitution, måske fordi det endnu er uklart, hvilke specifikke hjerneområder der skal målrettes mod. Dette fremhæver et behov for at udvikle hjernemekanisme-baserede behandlinger, der genopretter hjernens funktion og forbedrer sansning og bevægelse efter SCI/D. Efterforskernes hjernebilleddannelsesundersøgelser indikerer, at forbindelser fra to hjerneområder, det parietale operculum (dele OP1/OP4) og insula, er svagere hos voksne med SCI/D end hos raske voksne. Disse forbindelser er en væsentlig del af det sansemotoriske netværk. Gendannelse af disse netværksforbindelser kan således føre til forbedret sensorimotorisk funktion efter SCI/D. Tidligere rapporterede efterforskerne hos voksne 1-7 år efter et slagtilfælde, at OP1/OP4-insula-forbindelsen blev genoprettet sammen med væsentligt forbedret sansemotorisk funktion ved at anvende en fysioterapeutisk tilgang kaldet "Kognitiv Multisensorisk Rehabilitering" (CMR). Baseret på disse resultater antager efterforskerne, at CMR genopretter hjerneforbindelser relateret til sensorimotorisk funktion ved at styrke OP1/OP4 og insula-forbindelser hos voksne med SCI/D. For denne undersøgelse foreslår efterforskerne at teste hypotesen ved at udføre følgende mål:

Mål 1: Bestem, om 8 ugers CMR forbedrer sensorisk og motorisk funktion hos voksne med SCI/D. Efterforskerne vil bruge kvantitative mål, der anvendes i klinisk praksis, og EMG-test til at kvantificere ændringer i sensorisk og motorisk funktion. Som sekundære resultater vil efterforskerne vurdere humør, livstilfredshed og samfundsintegration.

Hypotese 1. CMR sammenlignet med adaptiv kondition vil forbedre sansemotorisk funktion efter SCI/D. Sensorimotorisk funktion vil være forbundet med humør, livstilfredshed og samfundsintegration.

Mål 2: Bestem, om 8 ugers CMR genopretter hjerneaktivitet og forbindelse relateret til sensorimotorisk funktion hos voksne med SCI/D. Forskerne vil vurdere ændringer i hjerneaktivering og forbindelse som svar på CMR vs adaptiv fitness ved hviletilstand og 4 opgavebaseret funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI).

Hypotese 2. CMR vil genoprette OP1/OP4 og insula-forbindelse med andre sansemotoriske relaterede hjerneområder. Disse hjernefunktionsændringer vil være forbundet med sensoriske og motoriske forbedringer.