Un ensayo clínico de rehabilitación cognitiva multisensorial para la recuperación sensorial y motora en adultos con lesión de la médula espinal

Alrededor de 296,000 estadounidenses con una lesión/trastorno de la médula espinal (SCI/D) sufren una reducción o pérdida total de la función motora y sensorial y el 26% de los adultos con SCI reciben atención a través de Asuntos de Veteranos (VA). Las deficiencias motoras y sensoriales, incluida la pérdida de conciencia de dónde se encuentran las extremidades en el espacio, comprometen en gran medida la independencia funcional y la calidad de vida. El daño a las vías espinales sensoriales y motoras después de una SCI/D interrumpe la comunicación bidireccional de la información sensorial y motora entre el cerebro y la médula espinal, lo que da como resultado una función cerebral alterada en la corteza sensoriomotora. Sin embargo, se desconoce en gran medida una comprensión profunda de cómo exactamente SCI/D afecta la función, la sensación y el movimiento del cerebro. Los tratamientos disponibles muestran resultados mixtos para la recuperación sensoriomotora, quizás porque aún no está claro a qué áreas específicas del cerebro apuntar. Esto destaca la necesidad de desarrollar tratamientos basados ​​en mecanismos cerebrales que restablezcan la función cerebral y mejoren la sensación y el movimiento después de una SCI/D. Los estudios de imágenes cerebrales de los investigadores indican que las conexiones de dos áreas del cerebro, el opérculo parietal (partes OP1/OP4) y la ínsula, son más débiles en adultos con L/DED que en adultos sanos. Estas conexiones son una parte esencial de la red sensoriomotora. Por lo tanto, la restauración de esas conexiones de red puede conducir a una función sensoriomotora mejorada después de SCI/D. Anteriormente, los investigadores informaron en adultos de 1 a 7 años después del accidente cerebrovascular que la conectividad OP1/OP4-ínsula se restableció junto con una función sensoriomotora significativamente mejorada, mediante la aplicación de un enfoque de fisioterapia denominado "Rehabilitación cognitiva multisensorial" (CMR). Con base en estos resultados, los investigadores plantean la hipótesis de que la RMC restaura las conexiones cerebrales relacionadas con la función sensoriomotora mediante el fortalecimiento de las conexiones OP1/OP4 y de la ínsula en adultos con SCI/D. Para este estudio, los investigadores proponen probar la hipótesis llevando a cabo los siguientes objetivos:

Objetivo 1: Determinar si 8 semanas de CMR mejoran la función sensorial y motora en adultos con SCI/D. Los investigadores utilizarán medidas cuantitativas utilizadas en la práctica clínica y pruebas EMG para cuantificar los cambios en la función sensorial y motora. Como resultados secundarios, los investigadores evaluarán el estado de ánimo, la satisfacción con la vida y la integración en la comunidad.

Hipótesis 1. La RMC en comparación con la aptitud adaptativa mejorará la función sensoriomotora después de una SCI/D. La función sensoriomotora se asociará con el estado de ánimo, la satisfacción con la vida y la integración comunitaria.

Objetivo 2: Determinar si 8 semanas de CMR restaura la actividad cerebral y la conectividad relacionada con la función sensoriomotora en adultos con SCI/D. Los investigadores evaluarán los cambios en la activación y la conectividad del cerebro en respuesta a la CMR frente a la aptitud adaptativa mediante imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) en estado de reposo y 4 basadas en tareas.

Hipótesis 2. La CMR restaurará OP1/OP4 y la conectividad de la ínsula con otras áreas cerebrales relacionadas con el sensoriomotor. Estos cambios en la función cerebral estarán asociados con mejoras sensoriales y motoras.