Les performances cliniques des restaurations en composite de résine renforcée de fibres de polyéthylène (technique de tapisserie murale) par rapport aux restaurations en composite de résine de remplissage en vrac dans les dents traitées par endodontie seront évaluées à l'aide des critères USPHS modifiés.

Énoncé du problème:

La restauration des dents non vitales est toujours un défi pour les dentistes. Sans placer la restauration coronale, les traitements de canal radiculaire ne sont pas considérés comme complets. La sélection du plan de traitement approprié doit être basée sur la structure dentaire restante, l'épaisseur de la paroi de la cavité, la position de la dent dans l'arcade et la charge appliquée à la dent. Auparavant, les dents traitées par endodontie (ETT) étaient reconstruites automatiquement avec un tenon, un noyau et une couronne complète. Mais ce plan de traitement comportait de nombreux risques tels que la perforation radiculaire, le sacrifice d'une quantité considérable de structure dentaire saine et la fracture dentaire. Plusieurs techniques et matériaux ont été développés pour la restauration des dents traitées par endodontie, notamment une couverture complète du plâtre, des résines composites et des amalgames et des restaurations indirectes. couvrant les cuspides. Les matériaux à base de résine assurent la rigidité et augmentent la résistance à la fracture des dents non vivantes en renforçant les tissus non soutenus. Les systèmes adhésifs avancés aux propriétés physiques améliorées sont plus esthétiques et soutiennent mieux les structures dentaires restantes que l'amalgame. Afin de réduire les contraintes de retrait de polymérisation, des résines fluides à faible module élastique ont été suggérées comme couche absorbant les contraintes sous les restaurations composites. D'autre part, l'utilisation de résine fluide n'augmente pas la résistance à la rupture, et cette couche entraîne des contraintes de contraction.

Rationnel:

En fait, les principaux objectifs de la "dentisterie biomimétique" sont d'être aussi peu invasive que possible et de remplacer les tissus dentaires durs manquants par des matériaux de restauration ressemblant étroitement aux tissus naturels en ce qui concerne leurs caractéristiques et propriétés mécaniques.

Les fibres de polyéthylène à poids moléculaire ultra élevé (LWUHMWPE) tissées en gaze sont des fibres traitées au plasma. Les systèmes rubanés de renfort en fibres LWUHMWPE (Ribbond THM, Ribbond Inc, Seattle, WA, États-Unis) ont été introduits dans le but d'augmenter la ténacité de la résine composite, augmentant ainsi à la fois la durabilité et la tolérance aux dommages. Ces fibres de renforcement collables peuvent être étroitement adaptées à la structure dentaire résiduelle sans nécessiter de préparation supplémentaire. Le module d'élasticité élevé et le faible module de flexion de la fibre de polyéthylène ont un effet modificateur sur les contraintes interfaciales développées le long des parois de la cavité.

Selon une revue systématique publiée en 2021 qui a été réalisée pour évaluer diverses études in vitro, il a été confirmé que l'effet des fibres de polyéthylène à poids moléculaire ultra élevé augmente la résistance aux fractures et rend les fractures plus favorables dans les dents traitées par endodontie. Cependant, il n'y a pas suffisamment de données cliniques sur ce point, c'est pourquoi cette proposition est introduite.