El rendimiento clínico de las restauraciones compuestas de resina reforzada con fibra de polietileno (técnica de empapelado) frente a las restauraciones compuestas de resina de relleno masivo en dientes tratados con endodoncia se evaluará utilizando los criterios USPHS modificados.

Planteamiento del problema:

La restauración de dientes desvitalizados siempre es un desafío para los dentistas. Sin colocar la restauración coronal, los tratamientos de conducto no se consideran completos. La selección del plan de tratamiento adecuado debe basarse en la estructura dental remanente, el grosor de la pared de la cavidad, la posición del diente en el arco y la carga aplicada al diente. Anteriormente, los dientes tratados con endodoncia (ETT) se reconstruían automáticamente con poste, muñón y corona completa. Pero este plan de tratamiento tenía muchos riesgos, como la perforación de la raíz, sacrificando una cantidad considerable de estructura dental sana y la fractura del diente. Se han desarrollado varias técnicas y materiales para la restauración de dientes tratados con endodoncia, incluida la cobertura completa del yeso, las resinas compuestas y la amalgama y las restauraciones indirectas. cubriendo las cúspides. Los materiales a base de resina proporcionan rigidez y aumentan la resistencia a la fractura de los dientes desvitalizados al reforzar los tejidos sin soporte. Los sistemas adhesivos avanzados con propiedades físicas mejoradas son más estéticos y soportan las estructuras dentales remanentes mejor que la amalgama. Para reducir las tensiones de contracción de la polimerización, se han sugerido resinas fluidas con un módulo elástico bajo como capa absorbente de tensiones debajo de las restauraciones compuestas. Por otro lado, el uso de resina fluida no aumenta la resistencia a la fractura y esta capa genera tensiones de contracción.

Racional:

De hecho, los objetivos principales de la "odontología biomimética" son ser lo menos invasivos posible y sustituir los tejidos dentales duros que faltan con materiales de restauración que se parezcan mucho a los tejidos naturales en cuanto a sus características y propiedades mecánicas.

Las fibras de polietileno de peso molecular ultraelevado (LWUHMWPE) tejidas con gasa de vuelta son fibras tratadas con plasma. Los sistemas Ribbond de refuerzo de fibra LWUHMWPE (Ribbond THM, Ribbond Inc, Seattle, WA, EE. UU.) se introdujeron en un intento de aumentar la tenacidad de la resina compuesta, aumentando así la durabilidad y la tolerancia al daño. Estas fibras de refuerzo adheribles se pueden adaptar perfectamente a la estructura dental residual sin necesidad de preparación adicional. El alto módulo de elasticidad y el bajo módulo de flexión de la fibra de polietileno tienen un efecto modificador sobre las tensiones interfaciales desarrolladas a lo largo de las paredes de la cavidad.

Según una revisión sistemática publicada en 2021 que se realizó para evaluar varios estudios in vitro, se confirmó que el efecto de las fibras de polietileno de ultra alto peso molecular está aumentando la resistencia a la fractura y haciendo que las fracturas sean más favorables en los dientes tratados con endodoncia. Sin embargo, no existen suficientes datos clínicos respecto a este punto, por lo que se presenta esta propuesta.