Die klinische Leistung von faserverstärkten Polyethylen-Komposit-Restaurationen (Wandtapetentechnik) im Vergleich zu Bulk-Fill-Kunststoff-Komposit-Restaurationen bei endodontisch behandelten Zähnen wird anhand modifizierter USPHS-Kriterien bewertet.

Problemstellung:

Die Wiederherstellung devitaler Zähne ist für Zahnärzte immer eine Herausforderung. Ohne das Einsetzen der koronalen Restauration gelten Wurzelkanalbehandlungen nicht als abgeschlossen. Die Auswahl eines geeigneten Behandlungsplans sollte auf der verbleibenden Zahnstruktur, der Wandstärke der Kavität, der Zahnposition im Zahnbogen und der auf den Zahn ausgeübten Belastung basieren. Bisher wurden endodontisch behandelte Zähne (ETT) automatisch mit Stift, Stumpf und Vollkrone rekonstruiert. Aber dieser Behandlungsplan war mit vielen Risiken wie Wurzelperforation, Verlust einer beträchtlichen Menge an gesunder Zahnstruktur und Zahnfraktur verbunden. Mehrere Techniken und Materialien wurden für die Wiederherstellung endodontisch behandelter Zähne entwickelt, einschließlich vollständiger Gipsabdeckung, Kompositharze und Amalgam- und indirekter Restaurationen Höcker abdecken. Materialien auf Harzbasis sorgen für Steifigkeit und erhöhen die Bruchfestigkeit von devitalen Zähnen, indem sie nicht unterstütztes Gewebe verstärken. Fortschrittliche Adhäsivsysteme mit verbesserten physikalischen Eigenschaften sind ästhetischer und unterstützen verbleibende Zahnstrukturen besser als Amalgam. Um die Schrumpfungsspannungen bei der Polymerisation zu reduzieren, wurden fließfähige Harze mit niedrigem Elastizitätsmodul als spannungsabsorbierende Schicht unter Kompositrestaurationen vorgeschlagen. Andererseits erhöht die Verwendung von fließfähigem Harz die Bruchfestigkeit nicht, und diese Schicht führt zu Kontraktionsspannungen.

Rational:

Tatsächlich sind die Hauptziele der "biomimetischen Zahnheilkunde" so minimalinvasiv wie möglich zu sein und das fehlende Zahnhartgewebe durch Restaurationsmaterialien zu ersetzen, die den natürlichen Geweben hinsichtlich ihrer mechanischen Merkmale und Eigenschaften sehr ähnlich sind.

Drehergewebte Fasern aus ultrahochmolekularem Polyethylen (LWUHMWPE) sind plasmabehandelte Fasern. LWUHMWPE-Faserverstärkung Ribbond-Systeme (Ribbond THM, Ribbond Inc, Seattle, WA, USA) wurden in dem Versuch eingeführt, die Zähigkeit des Verbundharzes zu erhöhen und somit sowohl die Haltbarkeit als auch die Schadenstoleranz zu erhöhen. Diese adhäsiven Verstärkungsfasern können ohne zusätzliche Präparation eng an die Restzahnsubstanz angepasst werden. Der hohe Elastizitätsmodul und der niedrige Biegemodul der Polyethylenfaser haben eine modifizierende Wirkung auf die entlang der Hohlraumwände entwickelten Grenzflächenspannungen.

Laut einer im Jahr 2021 veröffentlichten systematischen Überprüfung, die zur Bewertung verschiedener In-vitro-Studien durchgeführt wurde, wurde bestätigt, dass die Wirkung der Polyethylenfasern mit ultrahohem Molekulargewicht die Bruchfestigkeit erhöht und Frakturen bei endodontisch behandelten Zähnen begünstigt. Es gibt jedoch nicht genügend klinische Daten zu diesem Punkt, daher wird dieser Vorschlag eingeführt.