O desempenho clínico de restaurações de resina composta reforçada com fibra de polietileno (técnica de papel de parede) versus restaurações de resina composta de preenchimento em massa em dentes tratados endodonticamente será avaliado usando critérios USPHS modificados.

Enunciado do problema:

A restauração de dentes não vitais é sempre um desafio para os dentistas. Sem colocar a restauração coronária, os tratamentos de canal radicular não são considerados completos. A seleção apropriada do plano de tratamento deve ser baseada na estrutura dentária remanescente, na espessura da parede da cavidade, na posição do dente no arco e na carga aplicada ao dente. Anteriormente, dentes tratados endodonticamente (ETT) eram reconstruídos automaticamente com pino, núcleo e coroa total. Mas este plano de tratamento tinha muitos riscos, como perfuração da raiz, sacrificando uma quantidade considerável de estrutura dentária saudável e fratura dentária. cobrindo cúspides. Os materiais à base de resina fornecem rigidez e aumentam a resistência à fratura de dentes não vitais, reforçando os tecidos não suportados. Os sistemas adesivos avançados com propriedades físicas melhoradas são mais estéticos e suportam melhor as estruturas dentárias remanescentes do que o amálgama. A fim de reduzir as tensões de contração de polimerização, resinas fluidas com baixo módulo de elasticidade têm sido sugeridas como uma camada de absorção de tensões sob restaurações compostas. Por outro lado, o uso de resina fluida não aumenta a resistência à fratura, e essa camada resulta em tensões de contração.

Racional:

De fato, os objetivos principais da "odontologia biomimética" são ser o menos invasivos possível e substituir os tecidos dentários duros ausentes por materiais restauradores que se assemelham aos tecidos naturais em relação às suas características e propriedades mecânicas.

As fibras de polietileno de ultra-alto peso molecular (LWUHMWPE) tecidas Leno são fibras tratadas com plasma. Os sistemas Ribbond de reforço de fibra LWUHMWPE (Ribbond THM, Ribbond Inc, Seattle, WA, EUA) foram introduzidos na tentativa de aumentar a tenacidade da resina composta, aumentando assim a durabilidade e a tolerância a danos. Essas fibras de reforço coláveis ​​podem ser adaptadas à estrutura dental residual sem a necessidade de preparação adicional. O alto módulo de elasticidade e o baixo módulo de flexão da fibra de polietileno têm um efeito modificador nas tensões interfaciais desenvolvidas ao longo das paredes da cavidade.

De acordo com uma revisão sistemática publicada em 2021 que foi feita para avaliar vários estudos in vitro, foi confirmado que o efeito das fibras de polietileno de ultra-alto peso molecular está aumentando a resistência à fratura e tornando as fraturas mais favoráveis ​​em dentes tratados endodonticamente. No entanto, não existem dados clínicos suficientes sobre este ponto, pelo que esta proposta é apresentada.