Le prestazioni cliniche dei restauri in composito di resina rinforzata con fibre di polietilene (tecnica del rivestimento murale) rispetto ai restauri in composito di resina rinforzata con materiale di massa nei denti trattati endodonticamente saranno valutate utilizzando i criteri USPHS modificati.

Resoconto del problema:

Il restauro di denti non vitali è sempre una sfida per i dentisti. Senza posizionare il restauro coronale, i trattamenti canalari non sono considerati completi. La selezione del piano di trattamento appropriato dovrebbe basarsi sulla struttura del dente rimanente, sullo spessore della parete della cavità, sulla posizione del dente nell'arcata e sul carico applicato al dente. In precedenza, i denti trattati endodonticamente (ETT) venivano ricostruiti automaticamente con perno, nucleo e corona completa. Ma questo piano di trattamento presentava molti rischi come la perforazione della radice, il sacrificio di una notevole quantità di struttura dentale sana e la frattura del dente. Sono state sviluppate diverse tecniche e materiali per il restauro di denti trattati endodonticamente, tra cui copertura completa del gesso, resine composite e amalgama e restauri indiretti cuspidi di copertura. I materiali a base di resina forniscono rigidità e aumentano la resistenza alla frattura dei denti non vitali rinforzando i tessuti non supportati. I sistemi adesivi avanzati con proprietà fisiche migliorate sono più estetici e supportano le strutture dentali rimanenti meglio dell'amalgama. Per ridurre le sollecitazioni da contrazione da polimerizzazione, sono state suggerite resine fluide con basso modulo elastico come strato di assorbimento delle sollecitazioni sotto i restauri in composito. D'altra parte, l'uso di resina fluida non aumenta la resistenza alla frattura e questo strato provoca sollecitazioni di contrazione.

Razionale:

Infatti, gli obiettivi primari dell'"odontoiatria biomimetica" sono quelli di essere il meno invasivi possibile e di sostituire i tessuti dentali duri mancanti con materiali da restauro molto simili ai tessuti naturali per quanto riguarda le caratteristiche meccaniche e le proprietà.

Le fibre di polietilene ad altissimo peso molecolare (LWUHMWPE) tessute a giro inglese sono fibre trattate al plasma. I sistemi Ribbond di rinforzo in fibra LWUHMWPE (Ribbon THM, Ribbond Inc, Seattle, WA, USA) sono stati introdotti nel tentativo di aumentare la tenacità della resina composita, aumentando così sia la durata che la tolleranza ai danni. Queste fibre di rinforzo incollabili possono essere adattate perfettamente alla struttura residua del dente senza richiedere un'ulteriore preparazione. L'alto modulo di elasticità e il basso modulo di flessione della fibra di polietilene hanno un effetto modificante sulle sollecitazioni interfacciali sviluppate lungo le pareti della cavità.

Secondo una revisione sistematica pubblicata nel 2021 che è stata effettuata per valutare vari studi in vitro, è stato confermato che l'effetto delle fibre di polietilene ad altissimo peso molecolare sta aumentando la resistenza alla frattura e rendendo le fratture più favorevoli nei denti trattati endodonticamente. Tuttavia, non ci sono dati clinici sufficienti su questo punto, quindi viene presentata questa proposta.