Une recherche clinique sur l'utilisation de la transplantation de bactéries fécales pour le traitement de la néphropathie à IgA

La néphropathie à IgA (IgAN) est une menace sérieuse pour la santé humaine. La pathogenèse exacte de l'IgAN n'a pas encore été élucidée. Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique et efficace hormis un traitement de support à base d'inhibiteur du système rénine-angiotensine. L'IgAN est caractérisé par des dépôts d'IgA dans le mésangial du rein, une hématurie persistante et souvent associé à des infections respiratoires ou gastro-intestinales. Des études récentes ont montré un lien entre la génétique humaine, la microbiologie intestinale et la pathogenèse de l'IgAN. Les patients atteints de maladie rénale sont souvent accompagnés d'un trouble de la flore intestinale, et un trouble de la flore intestinale accélérera le processus de la maladie rénale. Au cours des dernières années, plusieurs études omiques ont montré que l'immunité microbienne muqueuse est impliquée dans la pathogenèse de l'IgAN, parmi lesquelles les infections des voies respiratoires et du tube digestif peuvent provoquer ou aggraver l'IgAN. Des études sporadiques ont montré que la diversité du microbiome intestinal chez les patients IgAN est inférieure à celle des sujets normaux. Chez les patients IgAN, l'abondance de bactéries bénéfiques telles que Clostridium, Enterococcus et Lactobacillus est considérablement réduite. L'abondance de Ruminococcus, Lachnospiraceae et Streptococcaeae a augmenté de manière significative. Des études antérieures menées par l'équipe de recherche ont confirmé une forte corrélation entre le patrimoine génétique humain, la microécologie intestinale et la pathogenèse des IgAN. Neuf polymorphismes mononucléotidiques (SNPS) ont été associés à l'IgAN chez 1511 patients IgAN et 4469 témoins sains. Parmi eux, le type de gènes dangereux et les bactéries intestinales (Dialister/Bacilli) réduisent les bactéries nocives et sont associés à une augmentation (Erysipelotrichaceae/Lachnobacterium). En utilisant la technologie de séquençage métagénomique à haut débit, l'équipe a étudié plus en détail la structure de la microflore intestinale au niveau de l'espèce chez 16 patients IgAN confirmés par biopsie et 32 ​​individus sains, et a montré des différences significatives de composition et d'abondance relative entre les deux groupes. L'abondance de Ruminococcus gnavus, un sous-genre de Ruminococcus, a augmenté de manière significative chez les patients IgAN. L'analyse de corrélation a montré qu'il y avait une corrélation positive significative entre le coccus actif du rumen et les IgA sériques et la gravité pathologique chez les patients IgAN. La transplantation de microbiote fécal (FMT) fait référence à la transplantation de la flore fonctionnelle des matières fécales d'une personne en bonne santé dans le tractus gastro-intestinal d'un patient, rétablissant ainsi la flore intestinale avec un fonctionnement normal. La FMT favorise le traitement de la microécologie intestinale en éliminant des micro-organismes uniques ou certains agents pathogènes (tels que les vaccins et les antibiotiques) et en augmentant les bactéries bénéfiques (telles que les prébiotiques et les bactéries bénéfiques) pour la reconstruction de la microécologie intestinale. La meilleure indication de traitement pour la FMT est l'infection à Clostridium difficile, qui est un choix de traitement confirmé par un consensus d'experts et des directives dans de nombreux pays et régions. Pendant ce temps, la FMT a été utilisée dans le traitement et la recherche de nombreuses maladies liées au microbiome intestinal dans le monde entier. Étant donné que la survenue d'IgAN est liée à la flore intestinale, nous avons tenté de procéder à une transplantation de bactéries fécales en utilisant des capsules de FMT chez des patients atteints de néphropathie à IgA, afin d'explorer l'efficacité et l'innocuité de la FMT dans le traitement de la néphropathie à IgA.