Prise en charge de la fièvre chez les enfants atteints de neutropénie fébrile

La fièvre et la neutropénie sont des effets secondaires courants de la chimiothérapie myélosuppressive que subissent les patients en oncologie pédiatrique. C'est l'une des causes les plus répandues d'hospitalisations non électives chez les patients dans la population, représentant 19% des demandes de patients. La fièvre qui se développe avec la neutropénie peut entraîner des complications importantes, notamment des lésions cérébrales, des convulsions et la mort. Par conséquent, il est essentiel de suivre les patients à risque de signes et de symptômes d'infection, tels que fièvre, frissons ou transpiration, et d'assurer une gestion efficace de la fièvre.

Cette recherche a été conçue pour être menée comme une étude expérimentale contrôlée randomisée jusqu'à ce que l'ensemble du groupe échantillon identifié dans le service d'oncologie pédiatrique soit atteint. L'algorithme de prise en charge de la neutropénie est utilisé pour traiter les enfants qui sont suivis au service d'oncologie pédiatrique, où l'étude sera menée, en raison d'une neutropénie fébrile. Le groupe de contrôle sera composé d'enfants qui ont été traités à l'aide de cet algorithme (uniquement l'algorithme) ; tandis que le groupe expérimental sera composé des enfants qui seront appliqués au flux froid en plus de cet algorithme (l'algorithme + application de vapeur froide). Les valeurs de température corporelle des patients des groupes expérimental et témoin seront comparées (de la ligne de base à la sortie (moyenne de 3 jours)).

Application de vapeur froide Un nébuliseur est placé dans la pièce et l'extrémité du tuyau, par laquelle la vapeur est libérée, est alimentée en air ambiant et fonctionne en mode continu pendant l'application de vapeur froide.

Un nébuliseur à ultrasons Atom Sanilizer 30 sera utilisé pour fournir de la vapeur froide à chaque patient. La capacité de vapeur de l'appareil est de 2,5 ml./min., la puissance de sortie est de 30 W.

Le nébuliseur sera utilisé uniquement dans la chambre du patient à partir de l'admission du patient jusqu'à la stabilisation de sa température. Pendant la période d'utilisation privée, la machine ne sera pas échangée entre les patients. Pendant l'utilisation du patient, l'appareil est nettoyé avec un désinfectant de surface rapide à base d'alcool une fois par jour. Si un autre patient en a besoin, un autre appareil de la clinique sera utilisé. L'unité et l'hôpital disposent déjà d'un nombre suffisant d'appareils. Après la fin de l'utilisation du nébuliseur par les patients, l'appareil est nettoyé à l'aide d'un désinfectant de surface rapide à base d'alcool et les accessoires sont stérilisés avec un désinfectant de niveau moyen dans l'unité centrale de stérilisation.

Pendant la pratique de la vapeur froide, si la température corporelle tombe dans la plage habituelle (axillaire 36-37 0C, tympanique 36,5-37,7 0C), la pratique sera interrompue et une éventuelle hypothermie sera évitée.

Procédures à suivre dans le développement de l'hypothermie ;

• ABC est évalué.

• Il est surveillé.

  -S'il n'y a pas de pouls, Advanced Life Support commence.

• Une ambiance chaleureuse est assurée.
• Il est réchauffé avec une couverture.