Manejo da febre em crianças com neutropenia febril

Febre e neutropenia são efeitos colaterais comuns da quimioterapia mielossupressora submetida a pacientes oncológicos pediátricos. Esta é uma das causas mais prevalentes de internações não eletivas em pacientes na população, correspondendo a 19% das solicitações de pacientes. A febre que se desenvolve com neutropenia pode resultar em complicações significativas, incluindo danos cerebrais, convulsões e morte. Portanto, é fundamental acompanhar os pacientes com risco de sinais e sintomas de infecção, como febre, calafrios ou sudorese, e garantir o controle eficaz da febre.

Esta pesquisa foi desenhada para ser conduzida como um estudo experimental controlado randomizado até que todo o grupo amostral identificado no Serviço de Oncologia Pediátrica fosse atingido. O algoritmo de manejo da neutropenia é utilizado para atender crianças que seguem no serviço de oncologia pediátrica, onde será realizado o estudo, por neutropenia febril. O grupo de controle será composto por crianças que foram tratadas com este algoritmo (somente o algoritmo); já o grupo experimental será composto pelas crianças que serão aplicadas a corrente fria além deste algoritmo (algoritmo + aplicação de vapor frio). Os valores de temperatura corporal dos pacientes dos grupos experimental e controle serão comparados (desde o início até a alta (média de 3 dias)).

Aplicação de Vapor Frio Um nebulizador é posicionado no ambiente, e a ponta da mangueira, por onde sai o vapor, é fornecida ao ar ambiente e operada em modo contínuo durante a aplicação do vapor frio.

Um nebulizador ultrassônico Atom Sanilizer 30 será usado para fornecer vapor frio a todos os pacientes. A capacidade de vapor do aparelho é de 2,5 ml./min., a potência de saída é de 30 W.

O nebulizador será utilizado exclusivamente no quarto do paciente desde o momento da admissão do paciente até à estabilização da sua temperatura. Durante o período de uso privado, a máquina não será trocada entre os pacientes. Durante o uso do paciente, o dispositivo é limpo com desinfetante rápido de superfície à base de álcool uma vez ao dia. Caso outro paciente necessite, outro aparelho da clínica será utilizado. A unidade e o hospital já possuem um número suficiente de aparelhos. Terminada a utilização do nebulizador pelo paciente, procede-se à limpeza do aparelho com desinfetante rápido de superfícies à base de álcool e à esterilização dos acessórios com desinfetante de nível médio na Unidade Central de Esterilização.

Durante a prática do vapor frio, se a temperatura corporal cair dentro da faixa usual (axilar 36-37 0C, timpânica 36,5-37,7 0C), a prática será interrompida e uma possível hipotermia será evitada.

Procedimentos a seguir no desenvolvimento de hipotermia;

• ABC é avaliado.

• Ele é monitorado.

  -Se não houver pulso, o Suporte Avançado de Vida é iniciado.

• Um ambiente quente é fornecido.
• Ele é aquecido com um cobertor.