Leczenie gorączki u dzieci z gorączką neutropeniczną

Gorączka i neutropenia są częstymi działaniami niepożądanymi chemioterapii mielosupresyjnej u dzieci onkologicznych. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn hospitalizacji nieplanowych pacjentów w populacji, stanowiąca 19% zgłoszeń pacjentów. Gorączka, która rozwija się wraz z neutropenią, może prowadzić do poważnych powikłań, w tym uszkodzenia mózgu, drgawek i śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest monitorowanie pacjentów z ryzykiem wystąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych infekcji, takich jak gorączka, dreszcze lub pocenie się, oraz zapewnienie skutecznego kontrolowania gorączki.

Badanie to zaprojektowano jako randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne, aż do dotarcia do całej grupy próbnej zidentyfikowanej w Pediatric Oncology Service. Algorytm postępowania w neutropenii stosuje się w leczeniu dzieci, które z powodu gorączki neutropenicznej pozostają pod obserwacją w oddziale onkologii dziecięcej, w którym prowadzone będzie badanie. Grupa kontrolna składać się będzie z dzieci leczonych tym algorytmem (tylko algorytm); natomiast grupa eksperymentalna będzie składała się z dzieci, które oprócz tego algorytmu (algorytm + zastosowanie zimnej pary) zostaną poddane działaniu zimnego strumienia. Porównane zostaną wartości temperatury ciała pacjentów z grupy eksperymentalnej i kontrolnej (od wartości wyjściowej do wypisu (średnio 3 dni)).

Aplikacja zimnej pary W pomieszczeniu ustawia się nebulizator, a koniec węża, przez który uwalniana jest para, jest doprowadzany do otaczającego powietrza i pracuje w trybie ciągłym podczas aplikacji zimnej pary.

Do podania zimnej pary każdemu pacjentowi posłuży nebulizator ultradźwiękowy Atom Sanilizer 30. Wydajność pary urządzenia wynosi 2,5 ml/min., moc wyjściowa 30 W.

Nebulizator będzie używany wyłącznie w sali pacjenta od momentu przyjęcia pacjenta do czasu ustabilizowania się jego temperatury. W okresie użytkowania prywatnego urządzenie nie będzie wymieniane między pacjentami. Podczas użytkowania przez pacjenta urządzenie raz dziennie jest czyszczone środkiem do szybkiej dezynfekcji powierzchni na bazie alkoholu. Jeśli inny pacjent będzie tego potrzebował, zostanie wykorzystane inne urządzenie w klinice. Jednostka i szpital dysponują już wystarczającą liczbą urządzeń. Po zakończeniu korzystania przez pacjentów z nebulizatora urządzenie jest czyszczone alkoholowym środkiem do szybkiej dezynfekcji powierzchni, a akcesoria sterylizowane środkiem do dezynfekcji średniego stopnia w Centralnej Stacji Sterylizacji.

Podczas ćwiczeń zimnej pary, jeśli temperatura ciała mieści się w normalnym zakresie (pachowa 36-37 0C, bębenkowa 36,5-37,7 0C), praktyka zostanie przerwana i uniknie się ewentualnej hipotermii.

Procedury postępowania w przypadku wystąpienia hipotermii;

• ABC jest oceniane.

• Jest monitorowany.

  -Jeśli nie ma pulsu, rozpoczyna się zaawansowane podtrzymywanie życia.

• Zapewniona jest ciepła atmosfera.
• Jest ogrzewany kocem.