Gestione della febbre nei bambini con neutropenia febbrile

Febbre e neutropenia sono effetti collaterali comuni della chemioterapia mielosoppressiva a cui sono sottoposti i pazienti oncologici pediatrici. Questa è una delle cause più diffuse di ricoveri non elettivi nei pazienti nella popolazione, rappresentando il 19% delle domande dei pazienti. La febbre che si sviluppa con la neutropenia può causare complicazioni significative, tra cui danni cerebrali, convulsioni e morte. Pertanto, è fondamentale seguire i pazienti a rischio di segni e sintomi di infezione, come febbre, brividi o sudorazione, e garantire un'efficace gestione della febbre.

Questa ricerca è stata progettata per essere condotta come uno studio sperimentale controllato randomizzato fino al raggiungimento dell'intero gruppo campione identificato nel Servizio di Oncologia Pediatrica. L'algoritmo di gestione della neutropenia viene utilizzato per trattare i bambini che vengono seguiti presso il servizio di oncologia pediatrica, dove verrà condotto lo studio, a causa della neutropenia febbrile. Il gruppo di controllo sarà composto da bambini che sono stati trattati utilizzando questo algoritmo (solo l'algoritmo); mentre il gruppo sperimentale sarà composto dai bambini a cui verrà applicato il flusso freddo oltre a questo algoritmo (l'algoritmo + l'applicazione del vapore freddo). Verranno confrontati i valori di temperatura corporea dei pazienti nei gruppi sperimentali e di controllo (dal basale alla dimissione (media 3 giorni)).

Applicazione di vapore freddo Un nebulizzatore è posizionato nella stanza e l'estremità del tubo, attraverso la quale viene rilasciato il vapore, viene fornita all'aria ambiente e azionata in modalità continua durante l'applicazione di vapore freddo.

Verrà utilizzato un nebulizzatore ad ultrasuoni Atom Sanilizer 30 per fornire vapore freddo a ogni paziente. La capacità di vapore del dispositivo è di 2,5 ml./min., la potenza di uscita è di 30 W.

Il nebulizzatore verrà utilizzato esclusivamente nella stanza del paziente dal momento in cui il paziente viene ricoverato fino a quando la sua temperatura non si sarà stabilizzata. Durante il periodo di uso privato, la macchina non verrà scambiata tra i pazienti. Durante l'uso sul paziente, il dispositivo viene pulito una volta al giorno con un disinfettante rapido per superfici a base di alcol. Se un altro paziente ne ha bisogno, verrà utilizzato un altro dispositivo nella clinica. L'unità e l'ospedale dispongono già di un numero sufficiente di dispositivi. Al termine dell'utilizzo del nebulizzatore da parte dei pazienti, l'apparecchio viene pulito utilizzando un disinfettante rapido per superfici a base di alcol e gli accessori vengono sterilizzati con un disinfettante di medio livello nell'unità centrale di sterilizzazione.

Durante la pratica del vapore freddo, se la temperatura corporea rientra nel range abituale (ascellare 36-37 0C, timpanica 36,5-37,7 0C), la pratica verrà interrotta e si eviterà l'eventuale ipotermia.

Procedure da seguire nello sviluppo dell'ipotermia;

• ABC è valutato.

• È monitorato.

  -Se non c'è polso, inizia l'Advanced Life Support.

• Viene fornito un ambiente caldo.
• È riscaldato con una coperta.