Лечение лихорадки у детей с фебрильной нейтропенией

Лихорадка и нейтропения являются частыми побочными эффектами миелосупрессивной химиотерапии, которым подвергаются дети с онкологическими заболеваниями. Это одна из наиболее распространенных причин необоснованной госпитализации пациентов в популяции, на которую приходится 19% обращений пациентов. Лихорадка, развивающаяся при нейтропении, может привести к серьезным осложнениям, включая поражение головного мозга, судороги и смерть. Поэтому крайне важно следить за пациентами с риском появления признаков и симптомов инфекции, таких как лихорадка, озноб или потливость, и обеспечивать эффективное лечение лихорадки.

Это исследование было разработано для проведения в качестве рандомизированного контролируемого экспериментального исследования до тех пор, пока не будет охвачена вся выборочная группа, определенная в Службе детской онкологии. Алгоритм лечения нейтропении применяется для лечения детей, находящихся на диспансерном наблюдении в детской онкологической службе, где будет проводиться исследование, по поводу фебрильной нейтропении. Контрольную группу составят дети, пролеченные по этому алгоритму (только алгоритм); тогда как экспериментальная группа будет состоять из детей, которых дополнительно к этому алгоритму (алгоритм + аппликация холодным паром) будут применять к холодному потоку. Значения температуры тела пациентов в опытной и контрольной группах будут сравниваться (от исходного уровня до выписки (в среднем за 3 дня)).

Применение холодного пара Распылитель располагается в помещении, а конец шланга, через который выпускается пар, подается в окружающий воздух и работает в непрерывном режиме во время применения холодного пара.

Для подачи холодного пара каждому пациенту будет использоваться ультразвуковой небулайзер Atom Sanilizer 30. Паропроизводительность аппарата 2,5 мл/мин, выходная мощность 30 Вт.

Небулайзер будет использоваться исключительно в палате пациента с момента поступления пациента до стабилизации его температуры. В период частного использования пациенты не обмениваются аппаратом. Во время использования пациентом устройство очищают раствором для быстрой дезинфекции поверхностей на спиртовой основе один раз в день. Если это понадобится другому пациенту, будет использовано другое устройство в клинике. В отделении и больнице уже имеется достаточное количество аппаратов. После того, как пациенты закончили использование небулайзера, прибор очищают с помощью средства для быстрой дезинфекции поверхностей на спиртовой основе, а принадлежности стерилизуют с помощью средства для дезинфекции средней степени в центральном стерилизационном отделении.

Если во время практики холодного пара температура тела упадет в обычные пределы (подмышечная 36-37 0С, тимпанальная 36,5-37,7 0С), практику следует прекратить и избежать возможного переохлаждения.

Действия при развитии гипотермии;

• Оценивается АВС.

• Он находится под наблюдением.

  -Если пульса нет, начинается Advanced Life Support.

• Обеспечивается теплая обстановка.
• Его утепляют одеялом.