Manejo de la fiebre en niños con neutropenia febril

La fiebre y la neutropenia son efectos secundarios comunes de la quimioterapia mielosupresora a la que se someten los pacientes de oncología pediátrica. Esta es una de las causas más frecuentes de hospitalizaciones no electivas en pacientes de la población, lo que representa el 19% de las solicitudes de pacientes. La fiebre que se desarrolla con la neutropenia puede provocar complicaciones importantes, como daño cerebral, convulsiones y la muerte. Por lo tanto, es fundamental realizar un seguimiento de los pacientes con riesgo de signos y síntomas de infección, como fiebre, escalofríos o sudoración, y garantizar un control eficaz de la fiebre.

Esta investigación fue diseñada para ser realizada como un estudio experimental controlado aleatorizado hasta llegar a todo el grupo muestral identificado en el Servicio de Oncología Pediátrica. El algoritmo de manejo de la neutropenia se utiliza para tratar a los niños que se encuentran en seguimiento en el servicio de oncología pediátrica, donde se realizará el estudio, debido a la neutropenia febril. El grupo de control estará formado por niños que han sido tratados con este algoritmo (solo el algoritmo); mientras que el grupo experimental estará formado por los niños a los que se les aplicará chorro frío además de este algoritmo (el algoritmo + aplicación de vapor frío). Se compararán los valores de temperatura corporal de los pacientes en los grupos experimental y de control (desde el inicio hasta el alta (promedio de 3 días)).

Aplicación de vapor frío Se coloca un nebulizador en la habitación y el extremo de la manguera, a través del cual se libera el vapor, se suministra al aire ambiente y se opera en modo continuo durante la aplicación de vapor frío.

Se utilizará un nebulizador ultrasónico Atom Sanilizer 30 para suministrar vapor frío a cada paciente. La capacidad de vapor del dispositivo es de 2,5 ml./min., la potencia de salida es de 30 W.

El nebulizador se utilizará únicamente en la habitación del paciente desde el ingreso del paciente hasta que se estabilice su temperatura. Durante el período de uso privado, la máquina no se intercambiará entre pacientes. Durante el uso del paciente, el dispositivo se limpia con un desinfectante rápido de superficies a base de alcohol una vez al día. Si otro paciente lo necesita, se utilizará otro dispositivo en la clínica. La unidad y el hospital ya cuentan con un número suficiente de dispositivos. Una vez finalizado el uso del nebulizador por parte de los pacientes, el aparato se limpia con un desinfectante rápido de superficies a base de alcohol y los accesorios se esterilizan con un desinfectante de nivel medio en la Unidad Central de Esterilización.

Durante la práctica de vapor frío, si la temperatura corporal cae dentro del rango habitual (axilar 36-37 0C, timpánica 36,5-37,7 0C), se interrumpirá la práctica y se evitará una posible hipotermia.

Procedimientos a seguir en el desarrollo de hipotermia;

• Se evalúa ABC.

• Está monitorizado.

  -Si no hay pulso se inicia Soporte Vital Avanzado.

• Se proporciona un ambiente cálido.
• Se calienta con una manta.