Léčba horečky u dětí s febrilní neutropenií

Horečka a neutropenie jsou běžné vedlejší účinky myelosupresivní chemoterapie, kterou podstupují dětští onkologičtí pacienti. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin neelektivních hospitalizací u pacientů v populaci a představuje 19 % žádostí pacientů. Horečka, která se vyvíjí s neutropenií, může mít za následek významné komplikace, včetně poškození mozku, záchvatů a smrti. Proto je důležité sledovat pacienty s rizikem známek a příznaků infekce, jako je horečka, zimnice nebo pocení, a zajistit účinnou léčbu horečky.

Tento výzkum byl navržen tak, aby byl proveden jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie, dokud nebyla dosažena celá vzorová skupina identifikovaná ve službě dětské onkologie. Algoritmus managementu neutropenie se používá k léčbě dětí, které jsou sledovány na dětské onkologii, kde bude studie provedena, kvůli febrilní neutropenii. Kontrolní skupinu budou tvořit děti, které byly léčeny pomocí tohoto algoritmu (pouze algoritmus); přičemž experimentální skupinu budou tvořit děti, kterým bude kromě tohoto algoritmu (algoritmus + aplikace studené páry) aplikován i studený proud. Budou porovnány hodnoty tělesné teploty pacientů v experimentální a kontrolní skupině (od výchozího stavu do propuštění (průměr 3 dny)).

Aplikace studené páry V místnosti je umístěn nebulizér a konec hadice, kterým se pára uvolňuje, je přiváděna do okolního vzduchu a provozována v nepřetržitém režimu během aplikace studené páry.

Ultrazvukový nebulizér Atom Sanilizer 30 poslouží k dodání studené páry každému pacientovi. Parní kapacita přístroje je 2,5 ml./min., výstupní výkon je 30 W.

Nebulizér bude používán pouze na pokoji pacienta od přijetí pacienta do stabilizace jeho teploty. Během období soukromého používání nebude přístroj mezi pacienty vyměňován. Během používání pacientem se zařízení jednou denně čistí lihovým rychlým dezinfekčním prostředkem na povrchy. Pokud to potřebuje jiný pacient, použije se jiný přístroj na klinice. Oddělení i nemocnice už mají dostatečný počet přístrojů. Po ukončení používání rozprašovače pacienty je přístroj vyčištěn pomocí alkoholové rychlé povrchové dezinfekce a příslušenství je sterilizováno středně účinným dezinfekčním prostředkem na centrální sterilizační jednotce.

Při cvičení studené páry, pokud tělesná teplota spadne do obvyklého rozmezí (axilární 36-37 0C, bubínková 36,5-37,7 0C), bude cvičení přerušeno a zabrání se případné hypotermii.

Postupy, které je třeba dodržovat při rozvoji hypotermie;

• Vyhodnocuje se ABC.

• Je monitorován.

  -Pokud nedojde k žádnému pulzu, spustí se pokročilá podpora života.

• Je zajištěno teplé prostředí.
• Zahřívá se dekou.