Différences bactériologiques entre l'excision mésorectale totale transanale et laparoscopique pour le cancer rectal.

L'excision mésorectale totale transanale (taTME) est une nouvelle intervention chirurgicale pour l'excision mésorectale totale (TME) en dissociant le mésorectum du bas par endoscopie transanale. Les caractéristiques du TaTME se résument principalement à une opération transanale inversée, pas d'incision abdominale auxiliaire, une excision mésorectale complète et un prélèvement d'échantillon par l'anus. TaTME est donc une procédure d'extraction d'échantillons à orifice naturel (NOSES). Par rapport à la laparoscopie traditionnelle, la taTME présente des avantages oncologiques et techniques évidents. Cependant, à l'instar du NOSES, l'approche chirurgicale spécifique du taTME peut induire des problèmes de sécurité bactériologique. Pour savoir si TaTME est sûr et faisable, il faut encore des preuves médicales solides fondées sur des preuves. Cependant, il y a eu des études prospectives liées à la bactériologie dans la chirurgie NOSES, mais il y a un manque d'études cliniques prospectives sur la question de la diffusion bactériologique lors de la chirurgie taTME. La contamination bactérienne de la cavité péritonéale est fréquente en chirurgie laparoscopique du cancer colorectal. Bien que la procédure standard NOSES évite les problèmes bactériologiques grâce à l'utilisation d'antibiotiques, à l'irrigation péritonéale chirurgicale et à l'utilisation de sacs d'échantillons stériles, sa sécurité reste peu concluante. Par conséquent, par rapport à la chirurgie laparoscopique conventionnelle du cancer colorectal, taTME prélève non seulement des échantillons de l'orifice naturel, mais nécessite également d'autres études prospectives pour savoir si l'incision de la paroi intestinale de la muqueuse pendant l'opération violera le principe aseptique, la sécurité aseptique de taTME a encore besoin d'autres études prospectives pour confirmer. Par conséquent, les enquêteurs ont mené une étude contrôlée randomisée pour collecter les fluides d'irrigation abdominaux et pelviens lors de la chirurgie TME transanale et laparoscopique pour examen bactériologique, afin de clarifier l'influence des deux méthodes chirurgicales différentes sur la diffusion bactérienne peropératoire. Le but de cette étude était de clarifier l'influence de deux méthodes chirurgicales différentes sur la propagation bactérienne peropératoire et de fournir davantage de preuves médicales fondées sur des preuves pour la sécurité de la chirurgie taTME.