Bakteriologische Unterschiede zwischen transanaler und laparoskopischer totaler mesorektaler Exzision bei Rektumkarzinom.

Die transanale totale mesorektale Exzision (taTME) ist ein neues chirurgisches Verfahren zur totalen mesorektalen Exzision (TME), bei dem das Mesorektum durch eine transanale Endoskopie vom Boden abgetrennt wird. Die Merkmale von TaTME werden hauptsächlich als transanale Umkehroperation, kein zusätzlicher Bauchschnitt, vollständige mesorektale Exzision und Probenentnahme durch den Anus zusammengefasst. Bei taTME handelt es sich also um ein Verfahren zur Extraktion natürlicher Körperöffnungen (NOSES). Im Vergleich zur herkömmlichen Laparoskopie bietet taTME offensichtliche onkologische und technische Vorteile. Allerdings kann der spezifische chirurgische Ansatz bei taTME, ähnlich wie bei NOSES, Bedenken hinsichtlich der bakteriologischen Sicherheit hervorrufen. Ob TaTME sicher und machbar ist, bedarf noch einer starken evidenzbasierten medizinischen Evidenz. Es liegen zwar prospektive Studien zur Bakteriologie bei NOSES-Operationen vor, es mangelt jedoch an prospektiven klinischen Studien zum Thema bakteriologische Diffusion während taTME-Operationen. Eine bakterielle Kontamination der Bauchhöhle kommt bei der laparoskopischen Chirurgie bei Darmkrebs häufig vor. Obwohl das standardmäßige NOSES-Verfahren bakteriologische Probleme durch den Einsatz von Antibiotika, chirurgischer Peritonealspülung und der Verwendung steriler Probenbeutel vermeidet, ist seine Sicherheit noch nicht schlüssig. Daher werden bei taTME im Vergleich zur herkömmlichen laparoskopischen Darmkrebschirurgie nicht nur Proben aus der natürlichen Öffnung entnommen, sondern es sind auch weitere prospektive Studien erforderlich, um festzustellen, ob der Einschnitt der Darmwand aus der Schleimhaut während der Operation gegen das aseptische Prinzip und die aseptische Sicherheit verstößt taTME muss noch durch weitere prospektive Studien bestätigt werden. Daher führten die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie durch, um die Bauch- und Beckenspülflüssigkeiten bei der transanalen und laparoskopischen TME-Operation zur bakteriologischen Untersuchung zu sammeln, um den Einfluss der beiden unterschiedlichen Operationsmethoden auf die intraoperative Bakteriendiffusion zu klären. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss zweier verschiedener chirurgischer Methoden auf die intraoperative Bakterienausbreitung zu klären und evidenzbasiertere medizinische Beweise für die Sicherheit der taTME-Operation zu liefern.