Étude de l'immunomodulation dans l'hidrosadénite suppurée et évaluation d'une nouvelle stratégie thérapeutique (IMOHS)

L'hidrosadénite suppurée (HS), également appelée maladie de Verneuil, est une dermatose inflammatoire chronique du follicule pileux localisée principalement dans les plis cutanés (axillaires, inguinaux, sous-mammaires, etc.). La maladie se caractérise par des douleurs, des nodules inflammatoires, des abcès, des fistules et des cicatrices hypertrophiques en « corde » qui altèrent considérablement la qualité de vie des patients.

Actuellement, le traitement se limite principalement à l'utilisation d'antibiotiques à large spectre afin de contrôler les poussées d'HS. Ce traitement médical est actuellement controversé en raison du risque d'induction de résistance bactérienne. Le traitement chirurgical est le seul traitement curatif, mais nécessite des ablations défigurantes avec des conséquences cicatricielles importantes.

Sur le plan physiopathologique, l'HS apparaît comme une anomalie primaire de l'unité pilo-sébacée-apocrine, qui provoque une occlusion folliculaire, suivie du développement de kystes périfolliculaires avec une prolifération bactérienne commensale, et enfin une rupture dans le derme provoquant une réponse inflammatoire exagérée. À l'heure actuelle, peu d'études se sont penchées sur le rôle du système immunitaire régulateur et son implication dans cette maladie.

Dans le cadre de l'HS, il a été récemment montré à partir d'échantillons de patients qu'il existait une anomalie concernant les cellules souches présentes dans le bulbe folliculaire. On peut se demander si les anomalies observées dans les cellules souches des follicules pileux des patients atteints d'HS pourraient être à l'origine d'exosomes pro-inflammatoires jouant un rôle dans les poussées d'HS.

L'impact de nouvelles stratégies thérapeutiques sur l'hidrosadénite suppurée, et plus particulièrement l'impact de la thérapie photodynamique (PDT) qui est une technique utilisée depuis longtemps en dermatologie, notamment pour le traitement des lésions précancéreuses et cancéreuses, sera également évalué.

Cette technique a montré des résultats intéressants sur les dermatoses inflammatoires comme l'acné à effet « antibiotique ».

Ainsi, cette recherche consiste à étudier l'immunomodulation de la réponse immunitaire dans l'HS et à évaluer une nouvelle stratégie thérapeutique basée sur la PDT seule ou en association avec des peptides antimicrobiens (PAM). Il s'agit d'une étude prospective observationnelle multicentrique de type 3. Cette étude est composée de deux étapes : d'une part une partie in vitro, d'autre part une partie ex vivo permettant de valider les résultats obtenus in vitro sur des échantillons humains.