Untersuchung der Immunmodulation bei Hidradenitis suppurativa und Bewertung einer neuen Therapiestrategie (IMOHS)

Hidradenitis suppurativa (HS), auch bekannt als Morbus Verneuil, ist eine chronisch entzündliche Dermatose des Haarfollikels, die hauptsächlich in den Hautfalten (Achselhöhlen, Leistenfalten, Unterbrustfalten usw.) lokalisiert ist. Die Krankheit ist durch Schmerzen, entzündliche Knötchen, Abszesse, Fisteln und hypertrophe „Seil“-Narben gekennzeichnet, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen.

Derzeit beschränkt sich die Behandlung hauptsächlich auf den Einsatz von Breitbandantibiotika, um HS-Ausbrüche zu kontrollieren. Diese medizinische Behandlung ist derzeit umstritten, da das Risiko einer bakteriellen Resistenzbildung besteht. Die chirurgische Behandlung ist die einzige heilende Behandlung, erfordert jedoch entstellende Entfernungen mit erheblichen Narbenfolgen.

Pathophysiologisch scheint HS eine primäre Anomalie der Talgdrüsen-Apokrin-Einheit zu sein, die einen Follikelverschluss verursacht, gefolgt von der Entwicklung perifollikulärer Zysten mit kommensaler Bakterienproliferation und schließlich einem Ruptur in die Dermis, was zu einer übertriebenen Entzündungsreaktion führt. Derzeit gibt es nur wenige Studien, die die Rolle des regulatorischen Immunsystems und seine Beteiligung an dieser Krankheit untersucht haben.

Im Zusammenhang mit HS wurde kürzlich anhand von Patientenproben gezeigt, dass eine Anomalie hinsichtlich der im Follikelkolben vorhandenen Stammzellen vorliegt. Es stellt sich die Frage, ob die in Haarfollikelstammzellen von HS-Patienten beobachteten Anomalien die Quelle entzündungsfördernder Exosomen sein könnten, die bei HS-Schüben eine Rolle spielen.

Die Auswirkungen neuer Therapiestrategien auf Hidradenitis suppurativa und insbesondere die Auswirkungen der photodynamischen Therapie (PDT), einer seit langem in der Dermatologie eingesetzten Technik, insbesondere zur Behandlung präkanzeröser und krebsartiger Läsionen, werden ebenfalls bewertet.

Diese Technik hat interessante Ergebnisse bei entzündlichen Dermatosen wie Akne mit „antibiotischer“ Wirkung gezeigt.

Daher besteht diese Forschung darin, die Immunmodulation der Immunantwort bei HS zu untersuchen und eine neue Therapiestrategie zu evaluieren, die auf PDT allein oder in Kombination mit antimikrobiellen Peptiden (PAMs) basiert. Dies ist eine prospektive multizentrische Beobachtungsstudie vom Typ 3. Diese Studie besteht aus zwei Schritten: erstens einem In-vitro-Teil und zweitens einem ex-vivo-Teil, der die Validierung der in vitro an menschlichen Proben erzielten Ergebnisse ermöglicht.