Le programme AIR et la thérapie Internet HUS par rapport au traitement habituel dans les troubles fonctionnels et l'état post-Covid-19

Les troubles fonctionnels sont un groupe difficile de conditions traitées à la fois en soins primaires et secondaires. Récemment, de plus en plus de preuves montrent que la sensibilisation du système nerveux central est l'un des mécanismes impliqués, offrant de nouvelles opportunités de traitement. Il existe des programmes d'autogestion et des thérapies Internet qui visent à surmonter la sensibilisation centrale en créant de nouveaux réseaux de neurones dans le cerveau. Cette étude vise à tester si un programme de rééducation de l'amygdale et de l'insula (AIR) par rapport à une thérapie par Internet développée au HUS (Hôpital universitaire d'Helsinki) et au traitement habituel (TAU) est efficace dans le traitement des troubles fonctionnels, de la fibromyalgie, du Covid long et syndrome de fatigue chronique (EM/SFC).

Les enquêteurs effectueront un essai contrôlé randomisé multicentrique dans des unités de santé volontaires et avec des patients volontaires visant 360 patients au total. Les médecins en charge des patients seront recrutés au sein du Réseau des Troubles Fonctionnels lancé par la nouvelle clinique de l'HUS. Les centres participants recevront une introduction sur les troubles fonctionnels, les mécanismes sous-jacents et les possibilités de traitement.

Pour les troubles fonctionnels, cette étude applique le code de soins primaires CIM-11 des syndromes de stress corporel (BSS), qui couvre la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable, les sensibilités chimiques multiples et d'autres troubles fonctionnels à la fois systémiques et multiorganiques. De plus, pour les patients atteints de fibromyalgie, de symptômes de fatigue chronique et de condition post-Covid-19, nous appliquerons des critères de diagnostic spécifiques. Les unités de soins primaires et secondaires qui prennent en charge ces troubles peuvent recruter des patients.

Les interventions étudiées sont un programme de rééducation de l'amygdale et de l'insula (AIR) et une thérapie par Internet développée à l'HUS, et les patients reçoivent les soins habituels en plus de ces interventions. Le troisième bras de l'étude consiste en un traitement habituel pendant six mois, après quoi les patients reçoivent le programme AIR ou la thérapie par Internet s'ils le souhaitent. Lorsque les médecins participants considèrent qu'un patient pourrait bénéficier d'un programme d'autogestion, ils présentent l'essai au patient. Le patient consentant remplit une enquête de référence et est suivi à 3, 6 et 12 mois à l'aide du HUSeCRF (enquêtes en ligne sur le formulaire électronique de rapport de cas du HUS) ou d'entretiens avec une infirmière de recherche.

Cette étude donnera un nouvel aperçu des opportunités des programmes d'autogestion dans le traitement des syndromes de stress corporel, de la fibromyalgie, du post-Covid-19 et de l'EM/SFC. Les enquêteurs découvriront si les programmes d'entraînement augmentent la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients, mesurées sur une échelle de 0 à 10. Ces échelles et la capacité fonctionnelle mesurée par WHODAS 2.0 servent de principales mesures de résultats pour cette étude. Cet essai est le premier essai randomisé à grande échelle qui évalue ces méthodes développées pour surmonter la sensibilisation centrale du cerveau. Les résultats auront un impact sur la prise en charge de ces affections courantes et souvent débilitantes.