Mères en bonne santé : une intervention pour soutenir les femmes périnatales vivant avec le VIH au Kenya

Dans la première phase de cette étude, les enquêteurs ont identifié l'insuffisance de lait perçue ou réelle, comme principal obstacle à l'allaitement maternel exclusif non abordé par l'éducation et le soutien actuels fournis à la clinique. De plus, les enquêteurs ont identifié l'insécurité financière comme une menace profondément enracinée pour la santé et le bien-être des femmes périnatales vivant avec le VIH et de leurs nourrissons au fil du temps. Sur la base des résultats de l'étude qualitative longitudinale, des entretiens avec des informateurs clés, des groupes de discussion avec la population cible et d'une revue de la littérature, les enquêteurs ont développé une intervention qui sera testée pour déterminer l'impact potentiel de fournir un soutien individualisé d'un spécialiste local de la lactation ainsi que des transferts monétaires mensuels inconditionnels (UCT) aux femmes vivant avec le VIH de 20 à 35 semaines de grossesse à 6 mois après l'accouchement.

Le test pilote sera réalisé auprès de 40 femmes enceintes réparties en 2 groupes (n=20 groupe d'intervention, n=20 groupe témoin). Le groupe d'intervention recevra un soutien personnalisé à la lactation et des UCT mensuelles d'environ 30 semaines de grossesse à environ 6 mois après l'accouchement. Un soutien personnalisé à la lactation sera fourni par une consultante en lactation locale et expérimentée. Le soutien visera à fournir des soins centrés sur la personne pour évaluer et éliminer les obstacles à une alimentation optimale et sûre du nourrisson, en mettant l'accent sur l'allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois post-partum. Le transfert en espèces sera de 10 000 shillings kenyans par mois. Ce montant est légèrement inférieur au montant médian dont les participants à l'étude préliminaire ont déclaré avoir besoin pour répondre à leurs besoins de base (13 500 shillings kenyans) et correspond aux autres transferts monétaires effectués dans la région. Ce montant équivaut à environ 3,33 USD par jour, soit environ 40 % de plus que la plus récente estimation du seuil de pauvreté de la Banque mondiale de 1,90 USD par personne et par jour. Ce montant est inférieur au revenu mensuel médian estimé pour les personnes employées de manière informelle dans des secteurs tels que le commerce de détail ou la restauration au Kenya (estimé à 15 000 et 30 000 shillings kenyans par mois dans les zones rurales et urbaines respectivement). Les enquêteurs s'attendent à ce que ce montant permette aux participantes de répondre à de nombreux besoins de base en fin de grossesse et tout au long de la période d'allaitement exclusif lorsque les femmes sont largement incapables de conserver un emploi rémunéré.

Le groupe témoin recevra les soins standards actuels.

Les enquêteurs recruteront des femmes entre la 20e et la 35e semaine de grossesse et suivront les participantes jusqu'à 6 mois après l'accouchement. L'enquête et les données cliniques seront recueillies au départ (20 à 35 semaines de grossesse), 2 semaines, 4 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois. Des entretiens qualitatifs seront menés à la fin de la période d'intervention avec les 20 participants du groupe d'intervention pour évaluer l'acceptabilité de l'intervention pilote ainsi que pour mieux comprendre comment les UCT ont été utilisés et l'impact perçu sur la sécurité financière, la sécurité alimentaire, la santé mentale la santé, les relations avec les principaux partenaires et la capacité à adhérer aux stratégies de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant.