Zdrowe matki: interwencja wspierająca kobiety w okresie okołoporodowym żyjące z HIV w Kenii

W pierwszej fazie tego badania badacze zidentyfikowali postrzegany lub rzeczywisty niedobór mleka jako główną przeszkodę w wyłącznym karmieniu piersią, której nie rozwiązano w ramach obecnej edukacji i wsparcia zapewnianego w klinice. Ponadto badacze zidentyfikowali niepewność finansową jako głęboko zakorzenione zagrożenie dla zdrowia i dobrego samopoczucia kobiet w okresie okołoporodowym żyjących z HIV i ich dzieci na przestrzeni czasu. W oparciu o wyniki podłużnego badania jakościowego, wywiady z kluczowymi informatorami, grupy fokusowe z populacją docelową oraz przegląd literatury, badacze opracowali interwencję, która zostanie przetestowana pilotażowo w celu określenia potencjalnego wpływu zapewnienia zindywidualizowanego wsparcia ze strony lokalnego specjalisty ds. laktacji wraz z comiesięcznymi bezwarunkowymi transferami pieniężnymi (UCT) dla kobiet żyjących z HIV od 20-35 tygodnia ciąży do 6 miesięcy po porodzie.

Pilotaż zostanie przeprowadzony wśród 40 ciężarnych kobiet podzielonych na 2 grupy (n=20 grupa interwencyjna, n=20 grupa kontrolna). Grupa interwencyjna otrzyma spersonalizowane wsparcie laktacyjne i comiesięczne UCT od około 30 tygodnia ciąży do około 6 miesięcy po porodzie. Spersonalizowane wsparcie laktacyjne zapewni lokalny, doświadczony konsultant laktacyjny. Wsparcie będzie miało na celu zapewnienie opieki skoncentrowanej na osobie w celu oceny i usunięcia barier stojących na drodze do optymalnego, bezpiecznego karmienia niemowląt, z naciskiem na wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy po porodzie. Przelew pieniężny wyniesie 10 000 szylingów kenijskich miesięcznie. Kwota ta jest nieco niższa niż mediana kwoty, którą uczestnicy badania wstępnego zgłosili na zaspokojenie swoich podstawowych potrzeb (13 500 szylingów kenijskich) i jest zgodna z innymi transferami pieniężnymi zrealizowanymi w okolicy. Kwota ta odpowiada około 3,33 USD dziennie, czyli około 40% więcej niż najnowsza szacunkowa granica ubóstwa Banku Światowego wynosząca 1,90 USD na osobę dziennie. Kwota ta jest niższa niż szacowany średni miesięczny dochód osób nieformalnie zatrudnionych w sektorach takich jak handel detaliczny lub usługi gastronomiczne w Kenii (szacowany na 15 000 i 30 000 szylingów kenijskich miesięcznie odpowiednio na obszarach wiejskich i miejskich). Badacze spodziewają się, że ta kwota pozwoli uczestnikom na zaspokojenie wielu podstawowych potrzeb w późnej ciąży i przez cały okres wyłącznego karmienia piersią, kiedy kobiety w dużej mierze nie są w stanie utrzymać pracy zarobkowej.

Grupa kontrolna otrzyma dotychczasowy standard opieki.

Badacze będą rekrutować kobiety w 20-35 tygodniu ciąży i obserwować uczestniczki do 6 miesięcy po porodzie. Ankieta i dane kliniczne zostaną zebrane na początku badania (20-35 tydzień ciąży), 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 tygodni, 3 miesiące i 6 miesięcy. Wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone na koniec okresu interwencji ze wszystkimi 20 uczestnikami grupy interwencyjnej w celu oceny dopuszczalności interwencji pilotażowej oraz lepszego zrozumienia sposobu wykorzystania UCT i postrzeganego wpływu na bezpieczeństwo finansowe, bezpieczeństwo żywnościowe, psychiczne zdrowie, relacje z głównymi partnerami i umiejętność przestrzegania strategii zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko.