Madri sane: un intervento per sostenere le donne perinatali che vivono con l'HIV in Kenya

Nella prima fase di questo studio, i ricercatori hanno identificato l'insufficienza di latte percepita o effettiva, come barriera primaria all'allattamento al seno esclusivo non affrontata attraverso l'attuale educazione e supporto forniti presso la clinica. Inoltre, gli investigatori hanno identificato l'insicurezza finanziaria come una minaccia profondamente radicata alla salute e al benessere delle donne perinatali che vivono con l'HIV e dei loro bambini nel tempo. Sulla base dei risultati dello studio qualitativo longitudinale, delle interviste agli informatori chiave, dei focus group con la popolazione target e di una revisione della letteratura, i ricercatori hanno sviluppato un intervento che sarà testato in modo pilota per determinare il potenziale impatto del fornire supporto individualizzato da parte di uno specialista locale dell'allattamento insieme a trasferimenti di denaro incondizionati mensili (UCT) alle donne che vivono con l'HIV da 20-35 settimane di gravidanza a 6 mesi dopo il parto.

Il test pilota sarà effettuato su 40 donne in gravidanza suddivise in 2 gruppi (n=20 gruppo di intervento, n=20 gruppo di controllo). Il gruppo di intervento riceverà supporto personalizzato per l'allattamento e UCT mensili da circa 30 settimane di gravidanza a circa 6 mesi dopo il parto. Il supporto personalizzato per l'allattamento sarà fornito da un consulente per l'allattamento esperto locale. Il supporto mirerà a fornire un'assistenza centrata sulla persona per valutare e affrontare gli ostacoli a un'alimentazione infantile ottimale e sicura, con particolare attenzione all'allattamento al seno esclusivo per i primi 6 mesi dopo il parto. Il trasferimento in contanti sarà di 10.000 scellini kenioti al mese. Questo importo è leggermente inferiore all'importo medio che i partecipanti allo studio preliminare hanno dichiarato di aver bisogno per soddisfare i propri bisogni di base (13.500 scellini kenioti) ed è in linea con altri trasferimenti di denaro effettuati nell'area. Questo importo equivale a circa 3,33 USD al giorno, o circa il 40% in più rispetto alla più recente stima della soglia di povertà della Banca mondiale di 1,90 USD per persona al giorno. Questo importo è inferiore al reddito mensile medio stimato per coloro che sono impiegati in modo informale in settori come il commercio al dettaglio o la ristorazione in Kenya (stimato a 15.000 e 30.000 scellini kenioti mensili rispettivamente nelle aree rurali e urbane). Gli investigatori si aspettano che questo importo consentirà ai partecipanti di soddisfare molti bisogni di base durante la gravidanza avanzata e durante il periodo di allattamento al seno esclusivo quando le donne non sono in gran parte in grado di mantenere un'occupazione retribuita.

Il gruppo di controllo riceverà l'attuale cura standard.

Gli investigatori recluteranno donne durante la loro 20a-35a settimana di gravidanza e seguiranno i partecipanti fino a 6 mesi dopo il parto. Il sondaggio e i dati clinici saranno raccolti al basale (20-35 settimane di gravidanza), 2 settimane, 4 settimane, 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi. Alla fine del periodo di intervento saranno condotte interviste qualitative con tutti i 20 partecipanti al gruppo di intervento per valutare l'accettabilità dell'intervento pilota e per comprendere meglio come sono stati utilizzati gli UCT e l'impatto percepito sulla sicurezza finanziaria, sicurezza alimentare, mentale la salute, le relazioni con i partner primari e la capacità di aderire alle strategie di prevenzione della trasmissione da madre a figlio dell'HIV.