Sunde mødre: en intervention til støtte for perinatale kvinder, der lever med hiv i Kenya

I fase 1 af denne undersøgelse identificerede efterforskerne opfattet eller faktisk mælkeinsufficiens, som primær barriere for eksklusiv amning, der ikke blev behandlet gennem den nuværende uddannelse og støtte, der ydes på klinikken. Desuden identificerede efterforskerne økonomisk usikkerhed som en dybt rodfæstet trussel mod sundhed og velvære for perinatale kvinder, der lever med hiv, og deres spædbørn gennem tiden. Baseret på resultater fra den longitudinelle kvalitative undersøgelse, nøgleinformantinterviews, fokusgrupper med målgruppen og en gennemgang af litteraturen, udviklede efterforskerne en intervention, som vil blive pilottestet for at bestemme den potentielle effekt af at give individualiseret støtte fra en lokal laktationsspecialist. sammen med månedlige ubetingede kontantoverførsler (UCT'er) til kvinder, der lever med hiv fra 20-35 ugers graviditet til 6 måneder efter fødslen.

Pilottesten vil blive udført blandt 40 gravide kvinder fordelt på 2 grupper (n=20 interventionsgruppe, n=20 kontrolgruppe). Interventionsgruppen vil modtage personlig ammestøtte og månedlige UCT'er fra ca. 30 ugers graviditet til ca. 6 måneder efter fødslen. Personlig ammestøtte vil blive ydet af en lokal, erfaren ammekonsulent. Støtten vil være rettet mod at give personcentreret pleje til at vurdere og adressere barrierer for optimal, sikker spædbarnsernæring med fokus på eksklusiv amning de første 6 måneder efter fødslen. Kontantoverførslen vil være på 10.000 kenyanske shilling om måneden. Dette beløb er lidt mindre end det medianbeløb, som deltagere i den foreløbige undersøgelse rapporterede at skulle opfylde deres basale behov (13.500 kenyanske shilling) og er på linje med andre kontantoverførsler, der er gennemført i området. Dette beløb svarer til cirka 3,33 USD om dagen, eller cirka 40 % mere end Verdensbankens seneste fattigdomsgrænseestimat på 1,90 USD per person per dag. Dette beløb er lavere end den estimerede månedlige medianindkomst for dem, der er uformelt beskæftiget i sektorer som detailhandel eller madservice i Kenya (estimeret til henholdsvis 15.000 og 30.000 kenyanske shilling om måneden i landdistrikter og byområder). Efterforskerne forventer, at dette beløb vil gøre det muligt for deltagerne at opfylde mange basale behov under sen graviditet og i hele perioden med eksklusiv amning, hvor kvinder stort set ikke er i stand til at opretholde et lønnet arbejde.

Kontrolgruppen vil modtage den nuværende standardpleje.

Efterforskerne vil rekruttere kvinder under deres 20.-35. graviditetsuge og følge deltagerne indtil 6 måneder efter fødslen. Undersøgelsesdata og kliniske data vil blive indsamlet ved baseline (20-35 ugers graviditet), 2 uger, 4 uger, 6 uger, 3 måneder og 6 måneder. Kvalitative interviews vil blive gennemført i slutningen af ​​interventionsperioden med alle 20 deltagere i interventionsgruppen for at evaluere acceptabiliteten af ​​pilotinterventionen samt for bedre at forstå, hvordan UCT'er blev brugt og den oplevede indvirkning på økonomisk sikkerhed, fødevaresikkerhed, mental sundhed, relationer til primære partnere og evnen til at overholde forebyggelsen af ​​mor til barn-overførsel af HIV-strategier.