Madres sanas: una intervención para apoyar a las mujeres perinatales que viven con el VIH en Kenia

En la Fase Uno de este estudio, los investigadores identificaron la insuficiencia de leche percibida o real como la principal barrera para la lactancia materna exclusiva que no se aborda a través de la educación y el apoyo actuales que se brindan en la clínica. Además, los investigadores identificaron la inseguridad financiera como una amenaza profundamente arraigada para la salud y el bienestar de las mujeres perinatales que viven con el VIH y sus bebés a lo largo del tiempo. Con base en los hallazgos del estudio cualitativo longitudinal, entrevistas con informantes clave, grupos focales con la población objetivo y una revisión de la literatura, los investigadores desarrollaron una intervención que se someterá a una prueba piloto para determinar el impacto potencial de brindar apoyo individualizado de un especialista local en lactancia. junto con transferencias de efectivo mensuales no condicionadas (UCT, por sus siglas en inglés) a mujeres que viven con el VIH desde las 20-35 semanas de embarazo hasta los 6 meses de posparto.

La prueba piloto se realizará entre 40 gestantes divididas en 2 grupos (n=20 grupo intervención, n=20 grupo control). El grupo de intervención recibirá apoyo de lactancia personalizado y UCT mensuales desde aproximadamente 30 semanas de embarazo hasta aproximadamente 6 meses después del parto. Una consultora de lactancia local con experiencia brindará apoyo personalizado para la lactancia. El apoyo tendrá como objetivo brindar atención centrada en la persona para evaluar y abordar las barreras para una alimentación infantil óptima y segura con un enfoque en la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses posteriores al parto. La transferencia en efectivo será de 10.000 chelines kenianos al mes. Esta cantidad es levemente menor que la cantidad mediana que los participantes en el estudio preliminar informaron que necesitaban para satisfacer sus necesidades básicas (13 500 chelines kenianos) y está en línea con otras transferencias de efectivo realizadas en el área. Esta cantidad es equivalente a aproximadamente 3,33 USD por día, o alrededor de un 40 % más que la estimación más reciente del umbral de pobreza del Banco Mundial de 1,90 USD por persona por día. Esta cantidad es inferior al ingreso mensual medio estimado para los empleados informales en sectores como el comercio minorista o el servicio de alimentos en Kenia (estimado en 15 000 y 30 000 chelines kenianos mensuales en áreas rurales y urbanas, respectivamente). Los investigadores esperan que esta cantidad permita a las participantes satisfacer muchas necesidades básicas durante la última etapa del embarazo y durante el período de lactancia exclusiva cuando las mujeres son en gran medida incapaces de mantener un empleo remunerado.

El grupo de control recibirá la atención estándar actual.

Los investigadores reclutarán mujeres durante la semana 20 a 35 de embarazo y seguirán a las participantes hasta los 6 meses posteriores al parto. Los datos clínicos y de la encuesta se recopilarán al inicio (20-35 semanas de embarazo), 2 semanas, 4 semanas, 6 semanas, 3 meses y 6 meses. Se realizarán entrevistas cualitativas al final del período de intervención con los 20 participantes en el grupo de intervención para evaluar la aceptabilidad de la intervención piloto, así como para comprender mejor cómo se usaron las UCT y el impacto percibido en la seguridad financiera, seguridad alimentaria, mental la salud, las relaciones con los socios primarios y la capacidad de adherirse a las estrategias de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH.