Здоровые матери: программа поддержки женщин, живущих с ВИЧ в перинатальном периоде, в Кении

На первом этапе этого исследования исследователи определили предполагаемую или фактическую недостаточность молока в качестве основного препятствия для исключительно грудного вскармливания, которое не было устранено посредством текущего обучения и поддержки, предоставляемой в клинике. Кроме того, исследователи определили финансовую незащищенность как глубоко укоренившуюся угрозу здоровью и благополучию беременных женщин, живущих с ВИЧ, и их младенцев во времени. Основываясь на результатах долгосрочного качественного исследования, интервью с ключевыми информантами, фокус-группах с целевой группой населения и обзоре литературы, исследователи разработали вмешательство, которое будет протестировано в пилотном режиме для определения потенциального воздействия индивидуальной поддержки со стороны местного специалиста по грудному вскармливанию. наряду с ежемесячными безусловными денежными выплатами (НПТ) женщинам, живущим с ВИЧ, с 20–35 недель беременности до 6 месяцев после родов.

Пилотный тест будет проведен среди 40 беременных женщин, разделенных на 2 группы (n=20 группа вмешательства, n=20 контрольная группа). Группа вмешательства будет получать индивидуальную поддержку лактации и ежемесячные UCT примерно с 30 недель беременности до примерно 6 месяцев после родов. Индивидуальная поддержка по грудному вскармливанию будет оказана местным опытным консультантом по грудному вскармливанию. Поддержка будет направлена ​​на оказание помощи, ориентированной на человека, для оценки и устранения препятствий на пути к оптимальному и безопасному вскармливанию младенцев с акцентом на исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев после родов. Денежный перевод составит 10 000 кенийских шиллингов в месяц. Эта сумма немного меньше средней суммы, которая, по сообщениям участников предварительного исследования, необходима для удовлетворения их основных потребностей (13 500 кенийских шиллингов), и соответствует другим денежным переводам, осуществленным в этом районе. Эта сумма эквивалентна примерно 3,33 доллара США в день, или примерно на 40% больше, чем самая последняя оценка черты бедности Всемирного банка, составляющая 1,90 доллара США на человека в день. Эта сумма ниже расчетного медианного ежемесячного дохода лиц, неформально занятых в таких секторах, как розничная торговля или общественное питание в Кении (оценивается в 15 000 и 30 000 кенийских шиллингов в месяц в сельской и городской местности соответственно). Исследователи ожидают, что эта сумма позволит участникам удовлетворить многие основные потребности на поздних сроках беременности и в течение периода исключительно грудного вскармливания, когда женщины в значительной степени не в состоянии поддерживать оплачиваемую работу.

Контрольная группа получит текущую стандартную помощь.

Исследователи будут набирать женщин в течение 20–35 недель беременности и следить за участниками до 6 месяцев после родов. Обследование и клинические данные будут собираться на исходном уровне (20–35 недель беременности), через 2 недели, 4 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Качественные интервью будут проведены в конце периода вмешательства со всеми 20 участниками группы вмешательства, чтобы оценить приемлемость пилотного вмешательства, а также лучше понять, как использовались UCT и предполагаемое влияние на финансовую безопасность, продовольственную безопасность, психическое здоровье. здоровье, отношения с основными партнерами и способность придерживаться стратегии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.