Sunne mødre: en intervensjon for å støtte perinatale kvinner som lever med HIV i Kenya

I fase én av denne studien identifiserte etterforskerne opplevd eller faktisk melkesvikt, som en primær barriere for eksklusiv amming som ikke ble adressert gjennom den nåværende opplæringen og støtten som tilbys ved klinikken. Videre identifiserte etterforskerne økonomisk usikkerhet som en dypt forankret trussel mot helsen og velværet til perinatale kvinner som lever med HIV og deres spedbarn over tid. Basert på funn fra den longitudinelle kvalitative studien, nøkkelinformantintervjuer, fokusgrupper med målpopulasjonen og en gjennomgang av litteraturen, utviklet etterforskerne en intervensjon som vil bli pilottestet for å bestemme den potensielle effekten av å gi individualisert støtte fra en lokal ammingsspesialist. sammen med månedlige ubetingede kontantoverføringer (UCT) til kvinner som lever med HIV fra 20-35 ukers svangerskap til 6 måneder etter fødselen.

Pilottesten vil bli utført blant 40 gravide fordelt på 2 grupper (n=20 intervensjonsgruppe, n=20 kontrollgruppe). Intervensjonsgruppen vil motta personlig ammingsstøtte og månedlige UCTs fra ca. 30 ukers svangerskap til ca. 6 måneder etter fødselen. Personlig ammingsstøtte vil bli gitt av en lokal, erfaren ammingskonsulent. Støtten vil være rettet mot å gi personsentrert omsorg for å vurdere og adressere barrierer for optimal, trygg spedbarnsmating med fokus på eksklusiv amming de første 6 månedene etter fødselen. Kontantoverføringen vil være på 10 000 kenyanske shilling per måned. Dette beløpet er litt mindre enn medianbeløpet som deltakere i den foreløpige studien rapporterte at de måtte dekke sine grunnleggende behov (13 500 kenyanske shilling) og er i tråd med andre kontantoverføringer som er fullført i området. Dette beløpet tilsvarer omtrent 3,33 USD per dag, eller omtrent 40 % mer enn Verdensbankens siste fattigdomsgrensestimat på 1,90 USD per person per dag. Dette beløpet er lavere enn estimert median månedlig inntekt for de uformelt ansatt i sektorer som detaljhandel eller matservering i Kenya (estimert til henholdsvis 15 000 og 30 000 kenyanske shilling månedlig i landlige og urbane områder). Etterforskerne forventer at dette beløpet vil tillate deltakerne å dekke mange grunnleggende behov i slutten av svangerskapet og gjennom perioden med eksklusiv amming når kvinner stort sett ikke er i stand til å opprettholde inntektsgivende arbeid.

Kontrollgruppen vil få gjeldende standardbehandling.

Etterforskerne vil rekruttere kvinner i løpet av 20.-35. svangerskapsuke og følge deltakerne til 6 måneder etter fødselen. Undersøkelsesdata og kliniske data vil bli samlet inn ved baseline (20-35 ukers graviditet), 2 uker, 4 uker, 6 uker, 3 måneder og 6 måneder. Kvalitative intervjuer vil bli gjennomført på slutten av intervensjonsperioden med alle 20 deltakerne i intervensjonsgruppen for å evaluere akseptabiliteten av pilotintervensjonen samt for å bedre forstå hvordan UCT ble brukt og den opplevde innvirkningen på økonomisk sikkerhet, matsikkerhet, mental helse, relasjoner med primære partnere og evnen til å følge forebygging av mor til barn-overføring av HIV-strategier.