Gezonde moeders: een interventie ter ondersteuning van perinatale vrouwen die leven met hiv in Kenia

In fase één van dit onderzoek identificeerden de onderzoekers vermeende of daadwerkelijke melkinsufficiëntie als primaire barrière voor exclusieve borstvoeding die niet werd aangepakt door de huidige opleiding en ondersteuning die in de kliniek wordt geboden. Bovendien identificeerden de onderzoekers financiële onzekerheid als een diepgewortelde bedreiging voor de gezondheid en het welzijn van perinatale vrouwen met hiv en hun baby's in de loop van de tijd. Op basis van bevindingen uit het longitudinale kwalitatieve onderzoek, interviews met sleutelinformanten, focusgroepen met de doelgroep en een literatuuroverzicht, hebben de onderzoekers een interventie ontwikkeld die in een pilot zal worden getest om de potentiële impact te bepalen van het bieden van geïndividualiseerde ondersteuning door een lokale lactatiekundige. samen met maandelijkse onvoorwaardelijke contante overdrachten (UCT's) aan vrouwen met hiv vanaf 20-35 weken zwangerschap tot 6 maanden na de bevalling.

De pilottest wordt uitgevoerd bij 40 zwangere vrouwen verdeeld over 2 groepen (n=20 interventiegroep, n=20 controlegroep). De interventiegroep krijgt gepersonaliseerde borstvoedingsondersteuning en maandelijkse UCT's vanaf ongeveer 30 weken zwangerschap tot ongeveer 6 maanden postpartum. Gepersonaliseerde borstvoedingsondersteuning wordt gegeven door een lokale, ervaren lactatiekundige. De ondersteuning zal gericht zijn op het bieden van persoonsgerichte zorg om belemmeringen voor optimale, veilige zuigelingenvoeding te beoordelen en aan te pakken, met de nadruk op exclusieve borstvoeding gedurende de eerste 6 maanden na de bevalling. De contante overdracht is 10.000 Keniaanse shilling per maand. Dit bedrag is iets minder dan het mediane bedrag dat deelnemers aan het vooronderzoek aangaven te moeten voorzien in hun basisbehoeften (13.500 Keniaanse shilling) en komt overeen met andere geldovermakingen die in het gebied zijn gedaan. Dit bedrag komt overeen met ongeveer 3,33 USD per dag, of ongeveer 40% meer dan de meest recente schatting van de Wereldbank van de armoedegrens van 1,90 USD per persoon per dag. Dit bedrag is lager dan het geschatte mediane maandinkomen voor degenen die informeel werkzaam zijn in sectoren zoals de detailhandel of de foodservice in Kenia (geschat op respectievelijk 15.000 en 30.000 Keniaanse shilling per maand in landelijke en stedelijke gebieden). De onderzoekers verwachten dat dit bedrag de deelnemers in staat zal stellen om in veel basisbehoeften te voorzien tijdens de late zwangerschap en gedurende de periode van exclusieve borstvoeding wanneer vrouwen grotendeels niet in staat zijn om betaald werk te behouden.

De controlegroep krijgt de huidige standaardzorg.

De onderzoekers rekruteren vrouwen tijdens hun 20e-35e week van de zwangerschap en volgen de deelnemers tot 6 maanden na de bevalling. Enquête- en klinische gegevens zullen worden verzameld bij baseline (20-35 weken zwangerschap), 2 weken, 4 weken, 6 weken, 3 maanden en 6 maanden. Aan het einde van de interventieperiode zullen er kwalitatieve interviews worden gehouden met alle 20 deelnemers aan de interventiegroep om de aanvaardbaarheid van de pilootinterventie te evalueren en om beter te begrijpen hoe UCT's werden gebruikt en de waargenomen impact op financiële zekerheid, voedselzekerheid, mentale gezondheid, relaties met primaire partners en het vermogen om zich te houden aan de preventie van moeder op kind overdracht van hiv-strategieën.