Gesunde Mütter: eine Intervention zur Unterstützung perinataler Frauen mit HIV in Kenia

In Phase eins dieser Studie identifizierten die Forscher einen wahrgenommenen oder tatsächlichen Milchmangel als primäres Hindernis für das ausschließliche Stillen, das durch die derzeitige Aufklärung und Unterstützung in der Klinik nicht angegangen wird. Darüber hinaus identifizierten die Forscher finanzielle Unsicherheit als eine tief verwurzelte Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden von perinatalen Frauen, die mit HIV leben, und ihrer Säuglinge im Laufe der Zeit. Basierend auf den Ergebnissen der qualitativen Längsschnittstudie, Interviews mit wichtigen Informanten, Fokusgruppen mit der Zielgruppe und einer Überprüfung der Literatur entwickelten die Forscher eine Intervention, die im Pilotversuch getestet wird, um die potenziellen Auswirkungen der Bereitstellung individueller Unterstützung durch einen örtlichen Laktationsspezialisten zu ermitteln zusammen mit monatlichen bedingungslosen Geldtransfers (UCTs) an Frauen, die von der 20. bis 35. Schwangerschaftswoche bis zum sechsten Monat nach der Geburt mit HIV leben.

Der Pilottest wird an 40 schwangeren Frauen durchgeführt, aufgeteilt in 2 Gruppen (n=20 Interventionsgruppe, n=20 Kontrollgruppe). Die Interventionsgruppe erhält personalisierte Laktationsunterstützung und monatliche UCTs von etwa der 30. Schwangerschaftswoche bis etwa 6 Monate nach der Geburt. Die individuelle Stillunterstützung erfolgt durch eine erfahrene Stillberaterin vor Ort. Die Unterstützung zielt darauf ab, personenzentrierte Betreuung bereitzustellen, um Hindernisse für eine optimale und sichere Säuglingsernährung zu ermitteln und zu beseitigen, wobei der Schwerpunkt auf ausschließlichem Stillen in den ersten sechs Monaten nach der Geburt liegt. Der Bargeldtransfer beträgt 10.000 Kenia-Schilling pro Monat. Dieser Betrag liegt etwas unter dem durchschnittlichen Betrag, den die Teilnehmer der Vorstudie zur Deckung ihrer Grundbedürfnisse benötigten (13.500 Kenia-Schilling), und steht im Einklang mit anderen in der Region getätigten Geldtransfers. Dieser Betrag entspricht etwa 3,33 USD pro Tag und liegt damit etwa 40 % über der jüngsten Schätzung der Weltbank zur Armutsgrenze von 1,90 USD pro Person und Tag. Dieser Betrag ist niedriger als das geschätzte mittlere Monatseinkommen für informell Beschäftigte in Sektoren wie dem Einzelhandel oder der Gastronomie in Kenia (geschätzt auf 15.000 bzw. 30.000 Kenia-Schilling pro Monat in ländlichen und städtischen Gebieten). Die Forscher gehen davon aus, dass dieser Betrag es den Teilnehmerinnen ermöglichen wird, während der Spätschwangerschaft und während der gesamten Zeit des ausschließlichen Stillens, wenn Frauen weitgehend nicht mehr in der Lage sind, einer Erwerbstätigkeit nachzugehen, viele Grundbedürfnisse zu decken.

Die Kontrollgruppe erhält die aktuelle Standardversorgung.

Die Forscher werden Frauen in der 20. bis 35. Schwangerschaftswoche rekrutieren und die Teilnehmer bis 6 Monate nach der Geburt begleiten. Umfrage- und klinische Daten werden zu Studienbeginn (20.–35. Schwangerschaftswoche), 2. Woche, 4. Woche, 6. Woche, 3. Monat und 6. Monat erhoben. Am Ende des Interventionszeitraums werden qualitative Interviews mit allen 20 Teilnehmern der Interventionsgruppe durchgeführt, um die Akzeptanz der Pilotintervention zu bewerten und besser zu verstehen, wie UCTs verwendet wurden und welche Auswirkungen sie auf die finanzielle Sicherheit, die Ernährungssicherheit und die psychische Gesundheit hatten Gesundheit, Beziehungen zu Hauptpartnern und die Fähigkeit, Strategien zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV einzuhalten.