Étude pour la détection de l'ADN sans cellules dérivé d'un donneur après une transplantation rénale à l'aide du test de chimérisme basé sur Devysers NGS.

Chaque année, 40 à 60 patients subissent une transplantation rénale avec un donneur vivant (LD) à l'hôpital universitaire de Karolinska. Avant la transplantation, ces patients et leurs donneurs sont examinés pour leur compatibilité immunologique. Cela comprend les compatibilités croisées cytotoxiques et cytométriques en flux, le typage HLA ainsi que la détermination de la présence éventuelle d'anticorps HLA réactifs au panel (PRA). Normalement, ces examens sont effectués 2 à 3 mois avant la transplantation rénale. Une fois qu'un patient a été accepté pour une transplantation avec un donneur vivant donné, il lui sera demandé, avant la transplantation, s'il est intéressé à participer à la présente étude. Si le patient et le donneur acceptent, nous prélèverons 15 ml de sang avant la transplantation à l'aide de tubes de prélèvement d'échantillons appropriés (tubes BCT sans cellules). Cet échantillon sera utilisé pour le dépistage du patient et du donneur pour des marqueurs génétiques spécifiques. De plus, les échantillons pré-transplantation seront utilisés pour déterminer la présence ou l'absence d'anticorps HLA pour chaque patient. Notre objectif est d'inclure jusqu'à 50 patients dans l'étude en cours.

Au cours des premières 24 à 48 heures après la transplantation, deux autres échantillons (10 ml) du patient seront prélevés pour mesurer la présence potentielle de dd-cfDNA, y compris des particules acellulaires telles que les exosomes. L'ADN et l'ARN acellulaires de tous les échantillons seront extraits, stockés congelés et ensuite séquencés. Après la transplantation et le début du traitement immunosuppresseur, des échantillons pour analyse seront obtenus une fois par semaine pendant 3 mois maximum. Tous les échantillons collectés seront soit analysés immédiatement, soit congelés pour une analyse future. Les échantillons congelés stockés pourraient, ultérieurement, être décongelés, regroupés et analysés à l'aide de techniques moléculaires, notamment le séquençage pour mesurer le dd-cfDNA ou l'analyse de la présence d'anticorps HLA à l'aide de technologies de billes commerciales (Luminex ou Immucor). Les résultats de ces tests seront ajoutés à une base de données dédiée. Les résultats de laboratoire obtenus seront comparés aux résultats cliniques, y compris la survie du greffon, la survie du patient, les rejets cliniques et subcliniques, etc. ainsi que d'autres données de laboratoire (par ex. résultats de l'examen anatomopathologique du greffon, chimie clinique, concentration de médicaments immunosuppresseurs, etc.).