Bolus d'ocytocine versus perfusion lors d'une césarienne élective" (INBOX)

L'ocytocine est l'agent utérotonique le plus couramment utilisé dans le monde pour obtenir un tonus utérin adéquat et prévenir les hémorragies post-partum. Au cours de la dernière décennie, la tendance a été de réduire la dose pour réduire les effets indésirables liés à l'ocytocine, notamment les nausées, l'hypotension, les douleurs thoraciques, les modifications de l'électrocardiogramme et les décès maternels. Cependant, la stratégie optimale d'administration d'ocytocine reste controversée. La littérature antérieure a montré que des doses de bolus inférieures à 5 UI étaient efficaces pour obtenir un tonus utérin adéquat avec une réduction significative des effets secondaires indésirables. Il existe peu de données de haute qualité comparant l'administration d'ocytocine en bolus à l'administration par perfusion. La norme de soins actuelle à l'établissement est une perfusion d'ocytocine à 18 UI/heure (0,3 UI/min) et s'est avérée efficace pour obtenir un tonus utérin adéquat. Cependant, le temps de tonus utérin semble être légèrement plus long (3-4 minutes) avec la méthode de perfusion. Étant donné que le débit sanguin utérin estimé se situe entre 500 et 700 ml/min, l'utérus peut perdre une quantité importante de sang par seconde si le tonus utérin n'est pas atteint rapidement. Ainsi, le but de cette étude de recherche est de comparer l'administration d'ocytocine en bolus et en perfusion sur des parturientes subissant une césarienne élective. L'objectif principal de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle l'administration par bolus (vs. standard de soins) permet d'obtenir plus rapidement un tonus utérin adéquat. Les objectifs secondaires comprennent la détermination de la perte de sang estimée, la prévalence de l'hypotension, des nausées, des vomissements et la satisfaction du patient.