Oxytocin-Bolus versus Infusion bei elektivem Kaiserschnitt“ (INBOX)

Oxytocin ist das weltweit am häufigsten verwendete uterotonische Mittel, um einen angemessenen Uterustonus zu erreichen und postpartale Blutungen zu verhindern. In den letzten zehn Jahren ging der Trend dahin, die Dosis zu senken, um Oxytocin-bedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Hypotonie, Brustschmerzen, EKG-Veränderungen und Müttersterblichkeit zu reduzieren. Die optimale Strategie für die Verabreichung von Oxytocin bleibt jedoch umstritten. In der früheren Literatur wurde festgestellt, dass Bolusdosen von weniger als 5 IE wirksam sind, um einen angemessenen Uterustonus mit einer signifikanten Verringerung der Nebenwirkungen zu erreichen. Es gibt begrenzte Daten von hoher Qualität, die Bolus- und Infusionsverabreichung von Oxytocin vergleichen. Der derzeitige Behandlungsstandard in der Einrichtung ist eine Oxytocin-Infusion mit 18 IE/Stunde (0,3 IE/min) und hat sich als wirksam erwiesen, um einen angemessenen Uterustonus zu erreichen. Allerdings scheint die Zeit bis zum Uterustonus bei der Infusionsmethode etwas länger zu sein (3-4 Minuten). Da der geschätzte uterine Blutfluss zwischen 500 und 700 ml/min liegt, kann der Uterus eine erhebliche Menge Blut pro Sekunde verlieren, wenn der Uterustonus nicht schnell erreicht wird. Der Zweck dieser Forschungsstudie besteht daher darin, die Bolus- und Infusionsverabreichung von Oxytocin bei Gebärenden zu vergleichen, die sich einem elektiven Kaiserschnitt unterziehen. Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Hypothese zu testen, dass die Verabreichung als Bolus (vs. Standard-Infusion) führt zu einem schnelleren Erreichen eines angemessenen Uterustonus. Zu den sekundären Zielen gehören die Bestimmung des geschätzten Blutverlusts, der Prävalenz von Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen und der Patientenzufriedenheit.