Bolo di ossitocina contro infusione nel taglio cesareo elettivo" (INBOX)

L'ossitocina è l'agente uterotonico più comunemente usato in tutto il mondo per ottenere un adeguato tono uterino e prevenire l'emorragia postpartum. Negli ultimi dieci anni, la tendenza è stata quella di abbassare la dose per ridurre gli effetti avversi correlati all'ossitocina tra cui nausea, ipotensione, dolore toracico, alterazioni dell'ECG e morte materna. Tuttavia, la strategia ottimale per la somministrazione di ossitocina rimane controversa. La letteratura precedente ha rilevato che le dosi in bolo inferiori a 5 UI sono efficaci nel raggiungere un adeguato tono uterino con una significativa riduzione degli effetti collaterali avversi. Esistono dati di alta qualità limitati che confrontano la somministrazione in bolo rispetto alla somministrazione per infusione di ossitocina. L'attuale standard di cura presso l'istituto è un'infusione di ossitocina 18 UI/ora (0,3 UI/min) e si è dimostrato efficace nel raggiungere un adeguato tono uterino. Tuttavia, il tempo per il tono uterino sembra essere leggermente più lungo (3-4 minuti) con il metodo dell'infusione. Dato che il flusso sanguigno uterino stimato è compreso tra 500 e 700 ml/min, l'utero può perdere una quantità significativa di sangue al secondo se il tono uterino non viene raggiunto rapidamente. Pertanto, lo scopo di questo studio di ricerca è confrontare la somministrazione di bolo e infusione di ossitocina su partorienti sottoposte a taglio cesareo elettivo. L'obiettivo primario di questo studio è verificare l'ipotesi che la somministrazione per bolo (vs. infusione standard di cura) si traduce in un più rapido raggiungimento di un adeguato tono uterino. Gli obiettivi secondari comprendono la determinazione della perdita ematica stimata, la prevalenza di ipotensione, nausea, vomito e la soddisfazione del paziente.