CAREN vs réalité augmentée 3MDR pour le SSPT SSPT : un essai contrôlé randomisé (CARE4PTSD)

L'état de stress post-traumatique (ESPT) survient fréquemment après un combat et d'autres événements potentiellement mortels ou traumatiques. Les traitements actuellement disponibles pour le SSPT ont souvent un effet bref et limité ou ne sont pas bien tolérés. La désensibilisation et la reconsolidation de la mémoire multi-modulaires assistées par le mouvement (3MDR) est un traitement nouveau et unique pour le SSPT qui a été communément appelé thérapie "marcher et parler", parce que vous marchez sur un tapis roulant pendant que vous travaillez sur vos symptômes avec un thérapeute. La 3MDR combine également certaines caractéristiques de la thérapie d'exposition à la réalité virtuelle (VRET) et de la désensibilisation et du retraitement des mouvements oculaires (EMDR), et a généralement été menée dans l'environnement de réadaptation assistée par ordinateur (CAREN), une "grotte" de réalité virtuelle sophistiquée. Des études cliniques antérieures menées par nous et d'autres dans plusieurs pays ont prouvé l'efficacité de l'approche 3MDR dans le traitement des symptômes du SSPT. Cependant, le CAREN est grand, cher (~ 1 million de dollars) et n'est disponible que dans quelques endroits dans le monde. Pour essayer de rendre le 3MDR accessible à un plus grand nombre de personnes, cette étude comparera l'ampleur des changements des symptômes du SSPT avec le 3MDR mené en 1) marchant sur un tapis roulant régulier tout en portant des lunettes (connues sous le nom d'affichage monté sur la tête de réalité augmentée, ou AR HMD) qui vous permettent pour voir le tapis roulant et les choses qui vous entourent dans le monde réel, tout en voyant des images dans un monde virtuel, avec 2) marcher à l'intérieur de l'environnement de réalité virtuelle entièrement immersif semblable à une grotte du CAREN. Il y aura un total de 60 participants à l'étude, tous à l'Uniformed Services University/Walter Reed National Military Medical Center. Après avoir terminé le processus de consentement éclairé, tous les participants seront évalués pour confirmer qu'ils répondent aux critères du SSPT. Il y aura deux séances d'introduction où vous rencontrerez le thérapeute avec qui vous travaillerez, et ils vous aideront à choisir la musique et les images qui seront utilisées dans vos séances ultérieures. Ces séances d'introduction peuvent se faire en personne ou virtuellement. Au cours de la troisième session, vous essaierez de marcher sur le tapis roulant avec un exemple d'image, soit dans le CAREN, soit avec l'AR HMD, selon l'approche que vous êtes randomisé pour recevoir - vous avez une chance égale de l'une ou l'autre. A partir de la 4ème séance, vous dialoguerez à travers les images que vous aurez choisies, avec votre thérapeute. Vous passerez environ 10 minutes sur chaque image et ferez 5 ou 6 images à chaque session, et vous le ferez jusqu'à la session 9. Après cela, vous remplirez un bref questionnaire sur vos symptômes. Si vous avez encore des symptômes importants, vous ferez encore 2 séances de conversation à travers vos photos, puis vous ferez un autre questionnaire, et vous ferez encore deux séances supplémentaires si vous avez toujours des symptômes. Il y a ensuite une dernière séance de récapitulation, qui peut se faire en personne ou virtuellement, pour discuter de la façon dont vous avez suivi la thérapie et si vous pourriez avoir besoin d'une autre thérapie pour vous aider si vous avez encore des symptômes à traiter. Selon la rapidité avec laquelle vos symptômes s'améliorent, vous pouvez faire un total de 10, 12 ou 14 séances de thérapie dans cette étude. Après avoir terminé les séances de thérapie, vous serez à nouveau évalué pour voir dans quelle mesure vos symptômes se sont améliorés, et vous recommencerez 3 et 6 mois plus tard.