CAREN vs realidad aumentada 3MDR para PTSD PTSD: un ensayo controlado aleatorizado (CARE4PTSD)

El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) ocurre con frecuencia después de un combate y otros eventos traumáticos o que amenazan la vida. Los tratamientos actualmente disponibles para el PTSD a menudo tienen un efecto breve y limitado o no son bien tolerados. La desensibilización y reconsolidación de la memoria multimodular (3MDR) asistida por movimiento es un tratamiento nuevo y único para el PTSD que se conoce comúnmente como terapia de "caminar y hablar", porque usted camina en una caminadora mientras resuelve sus síntomas con un terapeuta. 3MDR también combina algunas características de la terapia de exposición de realidad virtual (VRET) y la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR), y generalmente se ha llevado a cabo en el entorno de rehabilitación asistida por computadora (CAREN), una "cueva" de realidad virtual sofisticada. Estudios clínicos previos realizados por nosotros y otros en varios países han demostrado la eficacia del enfoque 3MDR en el tratamiento de los síntomas del PTSD. Sin embargo, el CAREN es grande, costoso (~ $ 1 millón) y solo está disponible en algunos lugares del mundo. Para tratar de hacer que 3MDR esté disponible para más personas, este estudio comparará cuánto cambian los síntomas de PTSD con 3MDR realizado por 1) caminar en una caminadora normal mientras usa gafas (conocidas como pantalla montada en la cabeza de realidad aumentada, o AR HMD) que le permiten para ver la caminadora y las cosas que lo rodean en el mundo real, mientras también ve imágenes en un mundo virtual, con 2) caminar dentro del entorno de realidad virtual completamente inmersivo similar a una cueva de CAREN. Habrá un total de 60 participantes en el estudio, todos en la Universidad de Servicios Uniformados/Centro Médico Militar Nacional Walter Reed. Después de completar el proceso de consentimiento informado, todos los participantes serán evaluados para confirmar que cumplen con los criterios para el PTSD. Habrá dos sesiones introductorias en las que conocerá al terapeuta con el que trabajará y lo ayudará a elegir la música y las imágenes que se utilizarán en sus sesiones posteriores. Estas sesiones introductorias se pueden realizar de forma presencial o virtual. En la tercera sesión, intentará caminar en la cinta rodante con una imagen de muestra, ya sea en el CAREN o con el AR HMD, según el enfoque que reciba al azar, tiene las mismas posibilidades de hacerlo. A partir de la 4ª sesión, hablará a través de las imágenes que ha elegido con su terapeuta. Pasará unos 10 minutos en cada imagen y hará 5 o 6 imágenes en cada sesión, y lo hará hasta la sesión 9. Después de eso, completará un breve cuestionario sobre sus síntomas. Si todavía tiene síntomas significativos, hará otras 2 sesiones de hablar a través de sus imágenes, luego hará otro cuestionario y nuevamente hará dos sesiones más si todavía tiene síntomas. Luego hay una sesión de recapitulación final, que se puede realizar en persona o virtualmente, para analizar cómo le fue con la terapia y si necesita más terapia para ayudarlo si tiene algún síntoma que tratar. Dependiendo de qué tan rápido mejoren sus síntomas, puede realizar un total de 10, 12 o 14 sesiones de terapia en este estudio. Una vez que haya terminado las sesiones de terapia, lo evaluarán nuevamente para ver cuánto han mejorado sus síntomas, y lo volverá a hacer 3 y 6 meses después.