CAREN vs Augmented Reality 3MDR per PTSD PTSD: uno studio controllato randomizzato (CARE4PTSD)

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) si verifica frequentemente dopo il combattimento e altri eventi traumatici o potenzialmente letali. I trattamenti attualmente disponibili per il disturbo da stress post-traumatico hanno spesso un effetto breve e limitato o non sono ben tollerati. La desensibilizzazione e riconsolidamento della memoria multimodulare assistita dal movimento (3MDR) è un trattamento nuovo e unico per il disturbo da stress post-traumatico che è stato comunemente indicato come terapia "cammina e parla", perché cammini su un tapis roulant mentre risolvi i sintomi con un terapista. 3MDR combina anche alcune caratteristiche della terapia di esposizione alla realtà virtuale (VRET) e desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR), e di solito è stato condotto nell'ambiente di riabilitazione assistita da computer (CAREN), una sofisticata "grotta" di realtà virtuale. Precedenti studi clinici condotti da noi e da altri in diverse nazioni hanno dimostrato l'efficacia dell'approccio 3MDR nel trattamento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Tuttavia, CAREN è grande, costoso (~ $ 1 milione) e disponibile solo in pochi posti in tutto il mondo. Per provare a rendere il 3MDR disponibile a più persone, questo studio metterà a confronto quanto cambiano i sintomi di PTSD con il 3MDR condotto da 1) camminando su un normale tapis roulant mentre si indossano occhiali (noti come display a realtà aumentata montati sulla testa o AR HMD) che consentono di per vedere il tapis roulant e le cose intorno a te nel mondo reale, mentre vedi anche le immagini in un mondo virtuale, con 2) camminare all'interno dell'ambiente di realtà virtuale completamente immersivo simile a una caverna del CAREN. Ci saranno un totale di 60 partecipanti allo studio, tutti presso la Uniformed Services University/Walter Reed National Military Medical Center. Dopo aver completato il processo di consenso informato, tutti i partecipanti saranno valutati per confermare che soddisfano i criteri per PTSD. Ci saranno due sessioni introduttive in cui incontrerai il terapeuta con cui lavorerai e ti aiuteranno a scegliere la musica e le immagini che verranno utilizzate nelle sessioni successive. Queste sessioni introduttive possono essere fatte di persona o virtualmente. Nella terza sessione proverai a camminare sul tapis roulant con un'immagine di esempio, nel CAREN o con l'AR HMD, a seconda dell'approccio che sei randomizzato a ricevere: hai le stesse possibilità di entrambi. A partire dalla 4a sessione, parlerai attraverso le immagini che hai scelto, con il tuo terapista. Trascorrerai circa 10 minuti su ogni immagine e farai 5 o 6 immagini ogni sessione, e lo farai fino alla sessione 9. Successivamente, completerai un breve questionario sui tuoi sintomi. Se hai ancora sintomi significativi, farai altre 2 sessioni di conversazione attraverso le tue immagini, poi farai un altro questionario, e di nuovo farai altre due sessioni se hai ancora sintomi. C'è poi un'ultima sessione conclusiva, che può essere fatta di persona o virtualmente, per discutere di come hai fatto con la terapia e se potresti aver bisogno di altra terapia per aiutarti se hai ancora dei sintomi da affrontare. A seconda della rapidità con cui i sintomi migliorano, in questo studio è possibile eseguire un totale di 10, 12 o 14 sessioni di terapia. Dopo aver terminato le sessioni di terapia, verrai nuovamente valutato per vedere quanto sono migliorati i tuoi sintomi e lo farai di nuovo 3 e 6 mesi dopo.